非寄生虫性肝囊肿

　　非寄生虫性肝囊肿是指肝内非寄生虫感染的浆液性囊肿，是一种较常见的先天性肝畸形，故又称为先天性肝囊肿。该病大多数病人无自觉症状，只有当囊肿大到一定程度才觉得偶有右上腹不适，或因上腹部突然发现一个无痛性包块而就医。有时因出现某些并发症。如囊内出血，囊肿破裂或感染或囊肿蒂扭转而引起剧烈腹痛。 本病病因未明，多数学者认为起源于肝内迷走的胆管，女性占多数，男女之比约为１：４-５，２０岁以下患者为多。囊肿可分为单发性囊肿和多发性囊肿两大类， 后者常与多囊肾并存。本病一般肝功能良好，甚少发生肝硬化，门脉高压、黄疸。但少数囊肿可发生恶变。

临床表现
　　1.大多数患者无临床症状和体征，常在Ｂ超、ＣＴ检查或腹部手术时发现。 2.囊肿较大时，可压迫邻近组织出现相应症状。如胃肠梗阻，上腹不适。 3.肝大，右上腹可触及无疼痛囊性包块。

诊断依据
　　1.肝大，右上腹触及无压痛囊性包块。 2.Ｂ超检查显示肝内有单个或多个液性暗区。 3.ＣＴ检查示肝内单个或多个边缘光滑锐利，类园形的低密度阴影。

治疗原则
　　1.直径＜５ｃｍ囊肿，不需治疗，定期复查Ｂ超。 2.直径＞５ｃｍ单发性囊肿，可考虑B超诱导下穿刺治疗。

用药原则
　　一般不需药物治疗，只在手术应用基本抗生素，如青酶素４８０万Ｕ，庆大酶素２４万Ｕ加入液体中静滴。

辅助检查
　　1.直径＜５ＣＭ囊肿，不需治疗，定期复查Ｂ超； 2.直径≥５ＣＭ囊肿，可考虑B超诱导下穿刺治疗。

疗效评价
　　1.治愈：症状消失，Ｂ超复查囊肿消失。 2.好转：症状减轻，Ｂ超复查囊肿缩小。 3.没变化：症状仍在，Ｂ超示囊肿不缩小。