膀胱颈挛缩

　　膀胱颈挛缩多认为与慢性炎症有关，病理表现颈部粘膜下层平滑肌为纤维结缔组织所代替，膀胱颈变苍白僵硬且固定，颈口变狭窄。出现膀胱颈梗阻的表现，即长时间的排尿困难。女性又称“女性前列腺病”，以中老年妇女多见。男性膀胱颈挛缩可与前列腺增生症同时发生。因此前列腺摘除后膀胱颈亦应成型，否则梗阻症状不能解除。

临床表现
　　1.进行性排尿困难或慢性尿潴留。 2.膀胱可能并发结石、憩室或感染。 3.后期可能并发肾积水，肾功能不全。

诊断依据
　　1.进行性排尿困难或尿潴留。 2.晚期并发肾积水，肾功能损害。 3.尿流率检查：最大尿流率下降，排尿时间显著延长。 4.膀胱镜检查：插入镜鞘时于颈部有紧缩感，膀胱小梁增生，颈部后唇隆起如“门槛”状，或呈环状狭窄。

治疗原则
　　1.病情较轻：定期尿道扩张。 2.膀胱已有明显小梁形成者，经尿道用电切镜把膀胱颈后唇切开或开放手术膀胱颈后唇楔形切除或“Ｙ－Ｖ”成型，手术后定期尿道扩张，女性扩至Ｆ３０。

用药原则
　　膀胱出口梗阻，通常并发膀胱感染，病情轻，可用用药框Ａ中的１—２种药联合使用，病情较重可用药框限“Ｂ”或“Ｃ”。原则上应该早用，联合用药，感染重者以静脉途径给药较好。如果未作尿培养则使用广谱抗生素，已作尿培养则应针对性用药。

辅助检查
　　本病确诊需经膀胱镜检才能确定和鉴别。

疗效评价
　　1.治愈：膀胱颈梗阻解除，排尿通畅，膀胱感染控制。 2.好转：膀胱颈梗阻未完全解除，排尿比术前改善，最大尿流率＜１５毫升／秒。 3.未愈：膀胱颈梗阻仍存在，最大尿流率＜１０ｍｌ／秒。