髋关节结核

　　髋关节结核是一种继发病，约９５％继发于肺结核，是结核桿菌经原发活动病源通过血液回流浸入关节而引起感染。髋关节结核中以单纯滑膜结核较多，次为单纯骨结核和晚期全关节结核。 本病占全身骨与关节结核的第三位，仅次于脊柱及膝关节结核，最常发生在１０岁以下儿童，男孩较多见。儿童髋关节结核，由于股骨上端骨腄板受破坏，可引起肢体缩短，也可因炎症刺激骨腄，出现肢体增长。本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法，治愈率较高。疗效欠佳多因髋关节部位深、早期症状不明显和不易发现、延误诊断治疗以及未经正规治疗和未及时接受治疗者。因此，早诊断、早治疗是关键。

临床表现
　　1.多有低热、盗汗、食欲不振，髋部疼痛、小孩夜哭。反射性膝部疼痛。 2.髋部肿胀或窦道、屈曲畸形、功能受限、肢体缩短、跛行。 3.Ｘ检检查所示。

诊断依据
　　1.有结核中毒症状、小孩夜哭、髋部疼痛、反射性膝部痛。跛行。 2.髋部肿胀、屈曲畸形、功能受限、或窦道、肢体缩短变形。 3.Ｘ线检查表现。

治疗原则
　　1.全身抗痨药物和支持治疗。 2.单纯滑膜结核：非手术与手术治疗结合应用。 3.单纯骨结核：手术治疗。 4.全关节结核：手术治疗。

用药原则
　　1.骨与关节结核用药以二种口服药加上一种肌注药应用与辅助药并用。三个月为一疗程，可用２-６疗程（包括术后用药）。 2.对早期病例以口服为主，而晚期重者以口服、静滴和辅助药为主。 3.手术的病人和晚期重症病人以静滴、口服抗痨、支持疗法、并抗感染药物（或临时）、包括新特药。

辅助检查
　　1.对单纯早期结核检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.需手术治疗的髋部结核检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”为主； 3.晚期结核、合并感染与肿瘤鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：无全身及局部症状、Ｅ．Ｓ．Ｒ恢复正常、连续拍片显示病源已稳定。 2.好转：全身及局部症状好转、Ｅ．Ｓ．Ｒ较治疗前低、Ｘ线片显示病源较前清晰、寒性脓肿阴影缩小、消失。 3.未愈：未达上述标准者。