胫骨结节骨软骨病

　　胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状，又称为Ｏｓｇｏｏｄ－Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ病、胫骨结节骨骺炎或胫骨结节骨软骨炎等。其临床表现主要为胫骨结节部位疼痛、肿大和压痛，无明显功能障碍。病人多有外伤史。 本病多见于１２—１８岁的青少年，男多于女，多为单侧，亦可双侧（约占３０％），好发于喜爱剧烈运动（如跑跳、球类等）的中学生，发病缓慢。本病不治可自愈，骨骺骨化后，症状自消，但时间较长。对症治疗，常能奏效。治疗无效或明显畸形者，可行手术治疗，疗效良好。

临床表现
　　1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。 2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。

诊断依据
　　1.多发生于１２—１８岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约占３０％）。 2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。 3.Ｘ线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。

治疗原则
　　1.非手术治疗：限制活动。暂停跑、跳、踢等运动，尽量少走路或避免作伸屈膝活动。疼痛严重者，可作下肢长腿石膏外固定６￣８周。 2.手术治疗：成年后，有长期局部疼痛者，主要是由于小块骨骺未与结节融合之故，可手术切除未融合的骨骺块；有明显畸形者，亦可手术切除之。

用药原则
　　1.一般不需药物治疗，仅作对症治疗，如休息，限制活动，石膏外固定等。 2.成年后仍有长期局部疼痛者，可手术治疗，术后需用抗生素和支持、对症治疗。

辅助检查
　　1.对门诊病人，一般检查专案仅做检查框限“Ａ”中的第一项； 2.需住院手术者，则检查专案包括检查框限“Ａ”中的所有专案。

疗效评价
　　1.治愈：除胫骨结节隆起外，局部无疼痛及压痛，功能完全恢复。手术后伤口愈合。 2.好转：症状有改善，功能有好转，手术后伤口愈合。 3.未愈：症状、体征无改善。