硬脑膜外脓肿

　　硬脑膜外脓肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的化脓性感染，在颅内脓肿中较少见，常由邻近感染灶，如中耳炎和乳突炎、颅骨骨髓炎直接破坏颅骨内板侵入所致，也可由头和面部感染，副鼻窦炎通过导静脉逆行侵入所致，病情发展易并发硬脑膜下脓肿及脑内脓肿等，硬脑膜外脓肿主要临床表现为全身感染症状。颅内压增高症状和神经定位症状不明显。以手术和全身使用抗菌素治疗为主，预后良好。

临床表现
　　1.全身感染症状，病人有发热、头痛、呕吐、全身乏力、嗜睡困倦等表现。 2.脓肿所在部位有颅骨骨髓炎，表现局部肿胀、压痛，但神经系统定位和颅内压增高症状不明显。

诊断依据
　　1.有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎或头面部感染史。 2.表现有全身感染症状。 3.有或无脑膜刺激征，或脑病灶症状。 4.脑血管造影、头颅ＣＴ或ＭＲＩ显示病变。 5.颅骨钻孔检查或穿刺由硬脑膜外抽出脓液。

治疗原则
　　1.治疗原发感染源。 2.手术治疗。 3.全身应用抗菌素。

用药原则
　　1.依据细菌培养结果，选择敏感抗菌素。 2.伴全身症状严重者，选用一种或二种抗菌素联合使用，或选择抗菌谱广的抗菌素，如头孢菌素类药。 3.混有厌氧菌感染，加用灭滴灵。

辅助检查
　　1.疑为本病检查专案以基本检查为主，其中头颅ＣＴ检查可确诊。 2.如无ＣＴ或磁共振成像检查，可行颅脑超声检查、脑血管造影检查或局部穿刺抽脓检查。 3.有乳突炎、付鼻窦炎者摄片了解其情况。

疗效评价
　　1.治愈：脓肿消除，颅内压转为正常。无颅内炎症征象，脑脊液检查正常。 2.好转：脓肿消除，颅内压好转，颅内炎症征象好转。 3.未愈：脓肿扩散，颅内压增高，症状加重。