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        肛瘘

        互联网

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          肛瘘是常见的肛门疾病。祖国医学称为痔漏。是肛管、直肠周围脓肿溃破切开后的后遗症。肛瘘大多是非特异性感染,少数是结核性的。其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈。

        临床表现
          1.肛周或臀部瘘口经久不愈,或时愈时溃,溢出脓液,刺激局部皮肤痒痛不适。 2.肛周或臀部可见瘘口,或溃或闭,有的可见局部变硬,不平滑,色紫脱皮等。 3.浅的瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线,指压有少量脓液从外口溢出。有的可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。

        诊断依据
          1.有肛管、直肠周围脓肿溃破或切开史。 2.肛旁经常或反复流脓,有时有气体排出。 3.瘘外口呈疹状突起或凹陷,位于肛门周围,按压瘘外口四周有脓溢出。 4.借助探针或X线造影有助诊断。

        治疗原则
          1.非手术治疗:包括热水坐浴、通便、理疗,局部有急性炎症可用抗生素。该疗法只适用于反复发作的脓肿初期以及手术前准备,但不能彻底治愈。 2.手术治疗(挂线或切除)。

        用药原则
          1.如肛瘘为结核性,则按抗痨常规处理。 2.单纯性肛瘘术前、后以口服灭滴灵、抗生素及其它辅助药物为主。 3.复杂性肛瘘,体质衰弱病例,除应用抗生素外,尚应支持对症治疗。

        辅助检查
          1.对单纯性肛瘘,检查专案以检查框限“A”为主; 2.对复杂性肛娄,疑有结核或癌变者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

        疗效评价
          治愈:经治疗后,症状体征消失,伤口愈合,无并发症。 好转:经治疗后,局部炎症得到控制,瘘管可能暂时愈合,无自觉症状。

         

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