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        家族性结肠息肉病

        互联网

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          在肠道尤其是大肠广泛出现十到数百个大小不一的息肉,严重者可从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉,且常伴其他特殊临床征状。本病一般认为与遗传因素有关,常有家族史,病变广泛者除有一般息肉的出血症状外常可发生癌变,故应及时手术,不能手术者也应定期随访预防并发症的发生。

        临床表现
          1.大便带粘液血便,便次增多。 2.消瘦,乏力,贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。 3或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。 4.息肉位于大肠为主。 5.肛门指诊可触及息肉。

        诊断依据
          1.有结肠息肉病家族史。 2.有便血,粘液便或大便次数增多。伴贫血,消瘦,乏力及腹部不适或疼痛。 3.结肠直肠大小不一多发息肉。 4.伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。 5.结肠镜,可见大量息肉布满结肠粘膜,活检可确诊。 6.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。

        治疗原则
          1.单纯结肠或结肠息肉为主,可行全结肠切除,回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术,定期随诊,检查直肠残端粘膜情况。 2.全结肠切除加直肠粘膜剥除,回肠贮袋成形,直肠鞘内肛管吻合术。 3.伴有全消化道息肉无法根治者,当出现肠套叠,大出血等并发症时可作部分肠切除术。 4.对症支持疗法。 5.中医中药内服外治灌肠等。

        用药原则
          1.不能手术者可用庆大霉素、灭滴灵、一般止血药物,维生素及中药口服及灌肠治疗。 2. 局限于大肠息肉可行手术切除。 3.出现并发症或息肉恶变应作病变肠段切除时,需用“A”、“B”、“C”项中、输液、抗生素、止血药、维生素等药物治疗。

        辅助检查
          1.一般息肉无恶变时可选框限“A”项即可; 2.疑有恶变或病检证实恶变可加做框限“B”。

        疗效评价
          1.治愈:全部息肉病变肠段切除,症状消炎。 2.好转:症状体征消失,部分病变肠段切除。 3.未愈:病变肠段或息肉完全未切,症状体征无改善。

         

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