下肢皮肤撕脱伤

　　下肢的皮肤和皮下组织，因受创伤暴力牵扯，致使深筋膜间发生广泛的环绕肢体的撕离而呈脱套状时，称为下肢皮肤撕脱伤。此种损伤常由交通事故中受急驰的车轮撚挫，或在厂房内被高速转动的轮带拖入撕拉所致。 下肢皮肤撕脱伤为较常见的严重创伤。随着汽车数量增加，工厂增多，发生率有所增高。部位以小腿部多见。诊断自然明确。但需注意潜在腔隙大量积血滞留现象，注意深部肌肉、骨关节、颅脑、内脏合并伤和休克。分清轻重缓急、及时诊疗。手术治疗包括彻底清创和妥善修复创面。治疗效果良好

临床表现
　　1.皮肤撕裂，或呈脱套状； 2.皮肤挫、裂伤，但有皮下潜腔大量积血； 3.深部肌肉、骨关节、神经血管暴露损伤； 4.出现休克、骨折、颅脑、内脏合并伤。

诊断依据
　　1.有外伤史； 2.皮肤撕裂，皮肤与深筋膜层分离、移位，常伴有深部组织挫裂伤； 3.撕脱的皮肤可出现潜行分离； 4.注意休克、骨折、颅脑、内脏合并伤。

治疗原则
　　1.首先处理休克及严重合并伤； 2.病情稳定后，在麻醉下行彻底清创，不宜上止血带，以利观察皮肤血运。 3.创面修复应用中厚皮片，有深部组织暴露者用皮瓣、肌瓣和肌皮瓣。

用药原则
　　1.一般情况下，用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主； 2.伤势重，面积大时，用药可以包括用药框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

辅助检查
　　1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.有头部和腹部伤时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：创面愈合，无明显功能障碍和畸形。 2.好转：创面大部分愈合，剩余创面需补充植皮或换药。 3.未愈：创面未愈。有功能障碍和畸形。