子宫脱垂

　　子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。常伴有阴道前、后壁膨出。本病主要病因是盆底支持组织的损伤、薄弱。 解放前在我国子宫脱垂为常见妇女病之一。解放后在妇女劳动力较强的山区、丘陵地带仍不断发生，多见于已婚多产者，也可见于营养不良、腹压增加的人。目前本病的治疗采用子宫托疗法和手术疗法，疗效好。

临床表现
　　1.下坠感及腰酸； 2.阴道肿物脱出，最初于腹压增加时脱出，严重者不能还纳，长期摩擦可发生糜烂。 3.排尿或排便困难； 4.检查发现子宫脱垂。

诊断依据
　　1.阴道内有肿块脱出，下坠感，可伴大小便困难。 2.子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于４ｃｍ但未达处女膜缘；Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。 Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

治疗原则
　　加强或恢复盆底组织及子宫韧带的支持作用。可根据子宫脱垂程度，选用子宫托疗法或手术治疗。

用药原则
　　1.子宫脱垂部分无炎症，可用高锰酸钾溶液坐浴；绝经者用雌激素油膏。 2.子宫脱垂术前用药，口服雌激素（已绝经者）、庆大酶素、灭滴灵。 3.术后以静脉用药为主，注意加强支持疗法和防止并发症，用药疗程根据病情而定。 4.术后如合并感染，可根据临床和药敏试验选用有效抗生素（包括新特药物）。

辅助检查
　　1.单纯子宫脱垂准备手术时检查“Ａ”项。 2.疑有盆腔其他并发症时查“Ａ”、“Ｂ”加“Ｃ”项。

疗效评价
　　1.治愈：治疗后解剖位置基本恢复正常，症状消失。 2.好转：脱垂程度减轻，症状减轻。 3.未愈：症状、体征无好转。