胎儿宫内窘迫

　　胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫可发生在临产过程，也可以发生在孕期。发生在临产过程中者可以是孕期者的延续和加重。

临床表现
　　1.胎儿缺氧初期表现，胎心率>=１６０次／分钟尤其是〉１８０次／分钟。 2.胎心率〈１２０次／分钟，尤其是〈１００次／分钟为胎心危险征。 3.胎心监护有晚期减速，变异减速或／及基线缺乏变异。 4.羊水胎粪污染，Ⅰ度，羊水绿色，Ⅱ度羊水黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊色。 5.脐带隐性或显性脱垂。

诊断依据
　　1.２４小时尿Ｅ３且连续观察，急骤减少３０￣４０％或Ｅ３含量〈１０ｍｇ，表示胎儿胎盘功能减退。６ｍｇ或急骤减少〉５０％，提示胎盘功能显著减退。 2.连续描记孕妇胎心２０￣４０分钟，胎心率〈１２０次／分或〉１６０次／分，胎动时胎心率加速不明显，基线变异率〈３次／分。 3.胎动数（孕近足月时）〈２０次／２４小时。

治疗原则
　　1.纠正胎儿宫内缺氧状态； 2.针对病因对症处置。

用药原则
　　本病主要是细致观察，积极预防，若在孕期或临产时发现有胎儿宫内窘迫现象时，可选择应用“Ａ”、“Ｂ”项中药物治疗。

辅助检查
　　1.胎儿缺氧初期表现时以“Ａ”为主； 2.胎心率〈１００次／分为胎儿危险征，选“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：胎心率１２０￣１６０次／分，胎心音好胎心变异好，Ｅ３〉１５ｍｇ／２４小时，胎动数〉２０次／２４小时。 2.好转：胎心率１２０￣１６０次／分，胎心变异减弱，Ｅ３>=１０ｍｇ／２４小时。 3.未愈：胎心率〈１２０次／分或〉１６０次／分，胎心变异消失，Ｅ３〈６ｍｇ／２４小时。