羊水过多

　　妊娠期，羊水量超过２０００ml者称为羊水过多。羊水量在数天内急剧增加者称为急性羊水过多，占少数，但症状急重；大多数都在较长时间内缓慢增加，称为慢性羊水过多，其症状缓和，孕妇多能适应。常见的病因为胎儿畸形（占２５％），多胎妊娠，母儿血型不合、糖尿病等，约３０￣４０％原因不明。治疗方法主要有：胎儿畸形者行破膜引产；胎儿正常者以对症治疗，减轻症状为主。

临床表现
　　1.急性羊水过多者有心慌、气短、呼吸困难、发绀、不能平卧等，常伴下肢及外阴部浮肿、静脉曲张。慢性羊水过多症状比较缓和。 2.腹部显著大于孕月、胎位不清，胎心音遥远或听不到。 3.孕妇常并发以下疾病：妊高征，胎位异常、早产，胎盘早剥，脐带脱垂及宫缩乏力、产后出血。 4.超声波检查示羊水过多，并发现多胎妊娠、胎儿畸形。

诊断依据
　　1.孕期子宫增大迅速，超过孕月，胎位不清、胎心音难听到。 2.随着腹部过度膨胀而出现心慌、气短、呼吸困难等一系列症状。 3.常并发妊高症及胎位异常等。 4.超声波检查示羊水过多，及发现胎儿畸形，并可与多胎鉴别。

治疗原则
　　1.胎儿无明显畸形，症状较轻者应注意休息，低盐饮食，必要时酌用镇静剂。 2.胎儿无明显畸形但症状严重者可经腹壁穿刺，放出一部分羊水，同时予抗生素防感染。 3.胎儿畸形者予高位破膜引产，必要时用催产素静滴。 4.分娩期注意预防合并症发生，做好输血、输液准备。

用药原则
　　1.一般病例以基本药物为主； 2.有合并症者除口服、肌注药物外，常要输液，甚至输血。

辅助检查
　　1.对一般病例检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对疑胎儿畸形者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失，分娩结束，一般情况良好。 2.未愈：症状体征未改善。