颞下颌关节脱位

　　下颌髁状突由于外力作用或关系结构异常，使髁状突超越正常的运动限度，脱离关节凹而不能自行重定，称为颞下颌关节脱位，临床表现主要有语言不清，下颌运动失常，关节凹空虚。 本病有单侧，双侧；急性，陈归性和复发性。按髁状突脱出的方向，位置又可分为前脱位、后脱位和侧方脱位。临床上以急性和复发性前脱位为常见。急性复发性脱位手法重定，疗效较佳。

临床表现
　　1.患者语言不清，垂液外流，呈开口状，不能闭合； 2.耳屏前凹陷，扪之关节凹空虚； 3.双侧脱位时，下颌前伸，单侧脱位时，中线偏向健侧，咬合紊乱。

诊断依据
　　1.有过度张口或外伤史； 2.口不能闭合，呈开口状，语言不清，咀嚼和吞咽困难； 3.下颌前伸，耳屏前空虚凹陷，在颧弓下可扪及移位的髁状突；

治疗原则
　　1.手法重定； 2.硬化剂治疗； 3.重症者可行手术治疗（详见髁状突切除或关节结节凿平术或前结节垫高术）； 4.对症支援治疗；

用药原则
　　1.急性脱位病例以支援对症治疗为主； 2.复发性脱位病例以局封和硬化剂注射疗疗较佳； 3.陈旧性脱位可考虑手术重定。

辅助检查
　　1.急性复发性脱位病例检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.陈旧性脱位位病例检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：髁状突重定，下颌运动及咀嚼、语言功能恢复。 2.未愈：髁状突无重定，下颌运动受限。