楔状缺损

　　楔状缺损，这种缺损其形状似劈柴用的木楔而命名。常见于牙齿唇、颊面、牙颈部，位于牙龈缘上的牙齿硬组织，出现缓慢耗损而造成的缺损。患病率约５％，中老年男性多于女性，且严重。有的患者此类缺损可多达１２－１６个。这种缺损每遇天气寒冷，过冷过热的水、甜食，甚至吸冷风，都会引起作痛，牙齿发出酸软的感觉，横向刷牙者更为严重。据资料统计，我国南方人比北方人患病率高些，这可能与饮食类型有关。缺损常与工种有关，牙齿颈部结构缺陷有关，绝大多数楔状缺损是人为造成的，所以有人称为“刷牙缺损”。

临床表现
　　1.颜色：楔状缺损的颜色与牙齿硬组织的颜色一致。 2.形态：典型的缺损是由两个平面相交而成；有的由三个平面组成；有的呈卵圆形。 3.质地：质地坚硬、表面光滑、边缘整齐。 4.好发的牙齿：（６５４３、３４５６），以４４为最多，以右手执牙刷者，缺损多见于左侧，反之亦然。此类缺损多发生在发育良好的牙齿，也可与龋齿同时发生，不见于乳牙和年青恒牙。 5.发生的牙数：缺损常见于多个牙齿，有的病人口内可查出１０多个牙缺损。 6.发生的部位：多见于牙颈部、颊、唇侧。也有发生于龈下者。一般无症状。 7.缺损程度：常与年龄有关，刷牙的力量、牙刷的质地有关。年龄越大，缺损越严重。 8.伴随症状：有牙本质过敏、牙龈萎缩、牙齿变长、牙折、可并发牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、根尖周炎等病变者，临床并不少见。

诊断依据
　　1.好发于成人恒牙的唇、颊面、牙颈部，一般不发生于乳牙，恒牙舌面。 2.缺损呈楔形，其表面光滑、坚硬，无色变。 3.对温度、化学刺激有激发痛，严重者或已穿髓可导致牙髓炎，牙髓坏死、根尖周病。
　　治疗原则
　　1.损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。 2.有牙本质过敏者，可用药物脱敏。 3.过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。 4.使用正确刷牙法（竖刷法），刷牙时不要过分用力，切忌粗糙牙粉刷牙，以免损伤牙龈。

辅助检查
　　1.楔状缺损的检查专案以临床常规检查为主； 2.对于有怀疑并发牙髓病、根尖周病等其检查专案可加检查框限内的“Ａ”。

疗效评价
　　1.治愈：治疗后，主观症状和客观体征消失，牙体形态恢复正常。ｘ线牙片示根尖周正常。未去牙髓者，活力正常。 2.好转：治疗后，没有症状和体征，牙体形态未完全恢复。 3.未愈：治疗后，症状和体征，无改善。