牙隐裂

　　牙隐裂又称牙微裂，通常是指牙表面有细微的而肉眼不易发现的裂隙（纹）。这种裂纹是深入至牙本质的结构性裂纹。其位置接近牙髓，常是引起牙痛的原因之一。临床上较常见，而往往易被忽略，导致牙病。隐裂多见于恒磨牙，下颌磨牙约占６２％以上，下颌第一磨牙多于第二磨牙。发生上颌第一磨牙者约占１／４，上颌第二磨牙少见。隐裂也可见于双尖牙，以下颌第一双尖牙发生率最低，仅占０．５％。隐裂以中老人，以及治疗过的恒磨牙、双尖牙多见。在日常生活中，常嗜好咬骨类及硬食物者多见。一般认为，隐裂牙常与创伤合、外伤（运动），修复手术等有关。

临床表现
　　1.隐裂牙常见于下颌磨牙、双尖牙的合面、邻合面，少见于前牙唇面。磨牙常有颊舌向隐裂、双尖牙近远中向裂纹。 2.有隐裂，对温度、化学刺激敏感，尤其冷刺激明显。 3.咀嚼时，咬合不适，有钝性痛。 4.隐裂达根面、根尖，可引起牙周袋及牙周感染。

诊断依据
　　1.隐裂多见于磨牙、前磨牙（双尖牙）次之。 2.在合面可显示微细裂纹，染色后更明显，贯通边缘脊，可深达髓室或髓室底。 3.有时可将探针插入裂缝能撬动，产生疼痛。 4.一般无自觉症状，稍重症有温度及咀嚼痛，或有牙髓病症状；若牙髓坏疽，则无牙髓活力。

治疗原则
　　1.应急治疗：降低咬合，减少正中和侧方合位时的合力，以减轻疼痛和防止隐裂的发展，造成折裂或劈裂。 2.修复治疗：修复牙尖与保护牙尖，可用全冠或嵌体修复。或无缝带环冠处理。注意合面外形和咬合关系。 3.根管治疗后可用全冠修复。注意根管充填时不宜过大力量；不宜用带桩的修复体。

辅助检查
　　1.对隐裂的检查专案以“Ａ”为主； 2.对难以确诊的隐裂，可选检查框限“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征。Ｘ线牙片示根尖周正常。 2.好转：治疗后，无主观症状和客观体征，ｘ线摄片示根分叉、根尖周病变明显缩小。 3.未愈：治疗后，主观症状和客观体征无减轻，ｘ线摄片示根分叉和根尖周病变无明显好转。