鲍温病

　　鲍温病是一种皮肤原位癌，好发于４０岁以上患者，男性多于女性。长期日光照射可能是重要诱发因素，有些患者和接触砷有关。其他如长期接触煤焦油、病毒感染、摩擦或损伤都可为诱因。本病早期诊断，及时手术切除是治疗之关键。

临床表现
　　1.皮损单发或多发，初起为红色丘疹，逐渐扩大或互相融合，外形不规则稍隆起的斑块，表面有鳞屑或痂； 2.强行剥离痂皮露出颗粒状或乳头状湿润面，可形成溃疡； 3.皮损好发于躯干、四肢或面部，发生于龟头、女阴、肛门或口腔的损害，称增殖性红斑； 4.约１０％的患者可发展为鳞癌，或合并内脏肿瘤，少数或区域淋巴结转移。

诊断依据
　　1.４０岁以后，日光暴露部位或非暴露部位出现上述改变的皮损病程慢性，进展缓慢； 2.生活或工作环境有接触含砷物质的可能性； 3.组织病理：表皮细胞排列紊乱、形态不典型，可见瘤巨细胞、异常分裂和个别角化不良细胞。

治疗原则
　　1.首选手术治疗（Ｍｏｈｓ手术效果最好）； 2.皮损较小，可用冷冻治疗； 3.不宜采取手术治疗的患者和部位可行浅层Ｘ线治疗； 4.局部化疗，适于老年患者或不宜手术的部位，常用５％５－氟尿嘧啶软膏外用。

用药原则
　　本病为皮扶原位癌，应首先手术治疗。５－氟尿嘧啶外用只适于老年患者或不能接受手术或其他物理治疗的患者。

辅助检查
　　1.单纯鲍温病，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.疑有内脏恶性肿瘤者，检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：治疗后，肿瘤全部消失，无合并症及复发； 2.好转：治疗后，肿瘤基本消失，需继续观察随访； 3.未愈：经治疗肿瘤未消失，或有明显并发症者。