扁平苔藓

　　扁平苔藓是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病。典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，常有口腔粘膜损害。精神紧张、病毒感染、免疫异常可能是本病的原因或易感因素。扁平苔藓常并发于与免疫有关的系统性疾病，可由某些药物诱发。

临床表现
　　1.特征皮损为紫红色多角形扁平丘疹，边缘清楚，坚韧乾燥，表面光滑有蜡样光泽，放大镜下见灰白色斑点或网状白色条纹－Ｗｉｃｋｈａｍ纹； 2.好发于四肢屈侧、国窝、踝部及胫前，也可泛发全身； 3.可有甲、粘膜损害；甲特征性损害为甲帑肉样改变； 4.自觉剧痒，病程慢性； 5.本病可有许多不同的临床特殊类型，如色素性扁平苔藓、肥厚扁平苔藓、皰性扁平苔藓、光化性扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、掌蹠扁平苔藓等。

诊断依据
　　1.紫红色多角形扁平丘疹，坚韧乾燥，表面光滑有蜡样光泽，边缘清楚； 2.发于生四肢屈侧 国窝踝部及胫前，或全身； 3.甲、粘膜有损害； 4.自觉剧痒，病程较长； 5.特征性组织病理改变。

治疗原则
　　1.止痒抗过敏治疗； 2.维生素类治疗； 3.皮质类固醇激素治疗； 4.物理治疗 (1)ＰＵＶＡ疗法； (2)镭射； (3)冷冻； 5.外用药物治疗； 6.口腔药物治疗； 7.中药治疗。

用药原则
　　1.目前本病尚无满意疗法； 2.对局限性小面积皮损，仅用外用药物即可；个别顽固损害可用皮损内注射疗法，或镭射、冷冻疗法； 3.肥大性斑块、甲病变可作皮质类固醇激素皮损内注射； 4.口腔损害出现糜烂、渗出时，可选用口内药物；顽固性口腔糜烂性损害可作外科切除； 5.发病急、皮损广泛而严重者，可内用皮质类固醇激素； 6.维甲酸类仅用于顽固性病例； 7.日光性扁平苔藓可用防光剂； 8.根据瘙痒程度选１￣２种抗组胺药。

辅助检查
　　病变不典型时需作病理检查进行鉴别，明确诊断。

疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失，无复发； 2.好转：症状体征好转，皮损由多变少。 3.未愈：症状体征无改善；或症状体征消失，２周后复发。