湿疹样癌

　　湿疹样癌又称Ｐａｇｅｔ病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。也可见于乳房以外，如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。

临床表现
　　1.多发于中年以上女性的一侧乳头或乳晕，偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位； 2.皮损初起为淡红色鳞屑斑片，边界清楚，可有糜烂渗液，类似湿疹，但无明显搔痒及自愈倾向； 3.损害逐渐扩展，甚至发生溃疡。部分病人可伴有乳腺癌、直肠癌或宫颈癌。

诊断依据
　　1.慢性病程，常多年不愈； 2.单侧乳腺或大汗腺较多部位（如腋下）发生类似湿疹样变化，基底浸润变硬，境界清楚； 3.组织病理：表皮内成团的ｐａｇｅｔ细胞。免疫组织化学染色癌胚抗原阳性。

治疗原则
　　1.乳房湿疹样癌施单纯乳房切除术，合并乳腺癌者按乳腺癌处理； 2.乳房外湿疹样癌，广泛切除，切除组织应病检、判断是否切除完全，定期复查（每３个月一次）。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理； 3.不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。 Ａ基本用药 Ｂ药典药物 Ｃ新药特药

用药原则
　　无肯定有效药物。不能手术时，对症用药。

辅助检查
　　1.单纯或早期湿疹样癌，检查专案，以检查框限“Ａ”为主。 2.怀疑合并有乳腺癌、大汗腺癌、直肠或宫颈癌者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：切除标本边缘，经病理检查未见肿瘤细胞浸润，或放疗后病变消失； 2.好转：癌病变切除，但残有转移淋巴结或经放疗癌病变缩小； 3.未愈：术后病检肿瘤未切除乾净，需再次手术，或合并的肿瘤未能治疗。