非淋菌性尿道炎

　　非淋菌性尿道炎是指通过性交传染的一种尿道炎，尿道炎症状不明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前 ，已知主要是由沙眼衣原体和支原体等所致的泌尿生殖道炎。如尿道炎、宫颈炎、附睾炎、前裂腺炎、盆腔炎和男女不育，甚至造成新生儿感染。非淋菌性尿道炎的发病情况、传染方式与淋病相同，非淋菌性尿道炎可与淋菌性尿道炎同时发生，在性传播疾病中占有重要的地位。本病治疗效果良好。

临床表现
　　1.病原为沙眼衣原体生物变种（４０－５０％）、支原体解料料原体（１０－４０％）、阴道毛滴虫、皰疹病毒、白色念珠菌等，少数病因不清； 2.不洁性交史； 3.潜伏期一般为７－２１日； 4.男性患者主要表现为尿道刺痒感，轻度尿道刺激征及排尿困难。晨起尿道刺激征及排尿困难。晨起尿道口外有少量粘液样分泌物。可并发前列腺炎、附睾炎； 5.女性患者以宫颈炎为中心扩散到其他部位，可无症状，可有宫颈炎及白带增多，此外，有尿道炎，可并发子宫内膜炎、附件炎等； 6.尿道或宫颈分泌物涂片革兰氏染色，多形核白细胞＞５个／１０００倍，而淋菌涂片及培养阴性； 7.病原体检查可阳性，如衣原体沙眼生物变种荧光抗体检查阳性，支原体解料料原体培养阳性等。

诊断依据
　　1.临床诊断：有不洁性交史，有尿道、阴道分泌物及排尿灼痛，取尿道、宫颈分泌物涂片和培养检查淋球菌阴性，尿道分泌物涂片在１０００倍显微镜下查见多形核白细胞＞５个，可初步诊断为非淋菌性尿道炎； 2.实验室诊断：确诊要依靠实验室检查 (1)沙眼生物变种检查方法是将患者的标本用放线菌酮处理的ＭｃＣｏｙ细胞作组织培养，近年已使用梅联免疫或免疫荧光技术直接检测标本中的病原体抗原； (2)解料料原体培养和血清学鉴定。

治疗原则
　　1.及时检查病原体，针对病因治疗； 2.性伴同时治疗； 3.本病治疗疗程较长，其方案如下。

用药原则
　　1.一般病例，可按用药框限“Ａ”； 2.耐药者可按用药框限“Ｃ”治疗。

辅助检查
　　1.培养法最可靠； 2.ＰＣＲ仅作参考。

疗效评价
　　1.治愈：治疗结束一周应随访复查。治愈标准是症状消失，尿道分泌物涂片在１０００倍显微镜下多形核白细胞<=４个，培养衣原体或支原体阴性； 2.好转：症状大部消失，仍可培养出病原体； 3.未愈：症状未消失，培养阳性。