急性乳突炎

　　急性乳突炎是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。主要发生于气化型乳突，儿童多见。目前诊断，治愈率均高，但如急性乳 突炎未得到控制，可引起颅内、外并发症。及早使用足量有效抗生素是治疗关键。

临床表现
　　1.急性化脓性中耳炎的各项症状在恢复期中未持续消减，反而加重。 2.乳突部肿胀、压痛。 3.骨性外耳道后上壁红肿、塌陷。 4.鼓膜充血、肿胀、膨隆，穿孔小或脓粘稠引流不畅。

诊断依据
　　1.急性化脓性中耳炎的各项症状在恢复期中未持续消减，反而加重。 2.乳突部肿胀、压痛。 3.骨性外耳道上壁红肿、塌陷。 4.鼓膜充血、肿胀、膨隆。穿孔小或脓液粘稠，引流不畅。 5.乳突相示乳突气房模糊，或骨质破坏。 6.电测听传导性聋。 7.血象白细胞增多，多形核白细胞增加。

治疗原则
　　控制感染，引流通畅，及早使用足量广谱抗生素静脉滴注，药物不能控制病情发展者，应及时行乳突单纯凿开术。

用药原则
　　及时足量有效广谱抗生素使用是治疗关键，先用“Ａ”项药，无效时改用“Ｂ”项或“Ｃ”项抗菌素。若保守治疗２￣３天以上未能控制或乳突有骨质破坏，可能有其他并发症发生时及时作单纯乳突凿开术。

辅助检查
　　一般可检查血象、乳突相或加脓液细菌培养加药敏，需行乳突凿开术者可选择检查框限“Ａ”及“Ｂ”，疑颅内并发症可选择“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状消退，鼓膜恢复正常或遗留干穿孔。经手术治疗者伤口愈合。 2.好转：症状减轻，流脓减少，伤口愈合欠佳。 3.未愈：症状未改善，流脓量仍多，伤口不愈。