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        耳源性脑膜炎

        互联网

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          急、慢性化化脓性中耳炎所并发的软脑膜、蛛网膜弥漫性急性化脓性炎症。临床表现主要为急、慢性化脓性中耳炎患者出现耳痛、持续高热、头痛、呕吐、颈硬。 防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键,治疗主要用足量有效抗生素,及早行乳突手术。

        临床表现
          1.中耳炎病人出现耳痛、耳流脓增多或减少。 2.化脓性脑膜炎表现:高热、头痛、呕吐,颈硬、抽搐,谵妄或嗜睡。 3.腱反射亢进,克氏征及巴彬斯基征阳性;眼底视乳头水肿。

        诊断依据
          1.为慢性化脓性中耳炎急性发作或急性中耳炎病人出现高热、头痛、呕吐、颈硬。 2.腱反射亢进,克氏征及巴彬斯基征阳性,眼底视乳头水肿。 3.腰穿脑脊液压力增高,混浊,白细胞,蛋白含量增高,氯化物和糖含量减少,涂片或培养可找到致病菌。 4.乳突x线片示有骨质破坏或胆脂瘤空洞。

        治疗原则
          1.足量有效抗生素。 2.全身支持疗法,使用脱水剂减轻脑水肿。 3.乳突根治,清除病源,显露正常脑膜为止。

        用药原则
          1.及时应用足量有效广谱抗生素,或根据药敏选用“A”项中一种或二种有效抗生素。静脉用药。 2.加强支持疗法及对症治疗。 3.尽早乳突手术,清除病源,以利引流。

        辅助检查
          乳突X线照片,CT扫描,脑脊液检查,眼底检查对明确诊断帮助较大。术前检查可见括检查框限“A”“B”“C”。

        疗效评价
          1.治愈:症状消失、脑脊液正常,无并发症,伤口愈合。 2.好转:症状缓解,无并发症,伤口愈合欠佳。 3.未愈:症状未改善,可有其他并发症。

         

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