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        急性化脓性鼻窦炎

        互联网

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          急性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性炎症,常并发于急性鼻炎。由于各组鼻窦的解剖位置及开口部位的特点,上颌窦发病率最高,筛窦及额窦次之,蝶窦极为少见。

        临床表现
          1.鼻塞显著,流多量粘脓或脓性鼻涕,早期可为带血性涕,有头痛及局部疼痛,并伴发热和全身不适。 2.鼻粘膜明显充血、肿胀,鼻腔内分泌物多,可擤出大量鼻涕。局部皮肤红肿及压痛。 3.急性上颌窦炎:颊部痛,晨起轻,午后重。同侧面颊部胀痛或上磨牙痛,尖牙窝压痛。位置引流中鼻道后部有脓涕。 4.急性额窦炎:患侧前额周期性疼痛,晨起渐加重,午后减轻,晚间消失。眶内上角及额窦前壁压痛。位置引流中鼻前端有脓涕。 5.急性筛窦炎:疼痛位于内鼻根部,可放射到头顶。前组筛窦疼痛晨起重,午后重,位置引流中鼻道中后部有脓涕,有鼻根内部压痛。后组筛窦疼痛晨起轻,午后重,位置引流嗅裂部有脓涕。 6.急性蝶窦炎:眼球深处痛,放射至头顶及枕后,晨起轻,午后重。位置引流脓涕位于嗅裂部。

        诊断依据
          1.病情多继发于急性鼻炎、上感、急性传染病之后。 2.有以上症状和体征。 3.X线摄片鼻窦相显示病变鼻窦混浊、粘膜增厚或有液平。

        治疗原则
          1.根除病因:如去除鼻腔填塞物,处理病源性牙齿。 2.保证引流通畅:应用鼻部减充血剂。 3.抗生素治疗。 4.对症治疗。 5.上颌窦积脓在炎症控制后可行穿刺冲洗。

        用药原则
          1.早期用10%麻黄素滴鼻,口服康泰克,足量使用抗生素。 2.如为特殊感染,据细菌学及药敏试验选用有效抗生素。 3.炎症控制后,上颌窦积脓可行穿刺冲洗。

        辅助检查
          1.一般病例检查专案以检查框限“A”为主。 2.急性化脓性鼻窦炎疑与急性传染病或特殊感染有关者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”及“C”。

        疗效评价
          1.治愈:发热、局部疼痛消失,脓涕消除,鼻腔功能恢复。 2.好转:发热、疼痛消退,脓涕减少,鼻通气功能改善。 3.未愈:症状体征无改善。

         

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