麻痹性斜视

　　麻痹性斜视是指由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的眼位偏斜。其眼球偏斜程度在不同注视方向有所不同，同时伴有不同程度的眼球运动障碍，其病因可分为先天性和后天性两种。先天性者常为眼外肌先天发育异常。后天性病因有： 1.炎性或中毒（如周围神经炎、一氧化碳中毒）； 2.代谢性、血管性、退行性病变（如糖尿病、高血压病引起）； 3.肿瘤压迫颅神经或眼外肌； 4.外伤致颅神经或眼外肌损伤。

临床表现
　　1.突然发病，有复视，眩晕与步态不稳。遮盖一眼症状消失； 2.眼位偏斜； 3.第二斜视角大于第一斜视角； 4.患者向麻痹肌作用方向转动时，完全或部分受限； 5.常有代偿头位。

诊断依据
　　1.突然发病； 2.复视及代偿头位； 3.眼位偏斜； 4.第二斜视角〉第一斜视角； 5.眼球运动障碍； 6.复象检查可简单快速确定麻痹肌，同视机检查可准确查出麻痹肌肉及其麻痹程度。

治疗原则
　　1.针对病因治疗，病因不明者可试用抗生素及皮质类固醇激素； 2.应用营养神经、促进代谢及扩张血管药物； 3.针刺及理疗； 4.遮盖一眼消除复视困扰，对幼儿可两眼轮流遮盖以防发生弱视； 5.病因已消除，经药物治疗半年以上，病情稳定而麻痹肌功能仍无恢复可能者，可考虑行三棱镜或手术矫正。

用药原则
　　1.本病初期双肌维生素Ｂ１、维生素Ｂ１２或维生素Ｂ１、肌甘为主，加口服促进代谢、扩张血管药物。 2.恢复期可以口服药物为主。 3.原因不明者加用地塞米松及一种抗生素。

辅助检查
　　1.麻痹性斜视检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.如需排除颅内病变则应加检查框限“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：周围神经炎引起者，麻痹肌功能基本恢复，眼位正，复视基本消失。 2.好转：眼球偏斜度较治疗前明显减少，复视减轻。 3.未愈：眼球偏斜度及复视无减轻。