头癣

　　头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。

临床表现
　　1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头” (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕； (3)病发参差不齐，乾枯无光泽，永久性秃发。 2.白癣 (1)主要见于儿童 (2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕； (3)病发周边白套，且常距头皮２－３ｍｍ处折断。 3.黑点癣 (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕； (3)病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状

诊断依据
　　1.白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病； 2.各型头癣的典型皮损表现； 3.各型头癣的病发特点； 4.病发真菌直接镜检和培养阳性； (1)黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌； (2)白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌； (3)黑点癣：镜检为发内链状孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。 5.滤过紫外线灯检查。 (1)黄癣：暗绿色荧光； (2)白癣：亮绿色荧光； (3)黑点癣：无荧光。

治疗原则
　　1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）； 2.外用抗真菌制剂； 3.每日洗头２次，共８周； 4.每周剃头１次，共８同； 5.消毒患者的生活用具或接触物品。

用药原则
　　1.首选灰黄酶素综合疗法，即内服灰黄酶素联合外搽抗真菌制剂； 2.灰黄酶素失败或过敏者可选服疗酶舒； 3.常用抗真菌制剂为２．５％碘酊、５￣１０％硫磺软膏、复方苯甲酸软膏及咪唑类霜剂。

疗效评价
　　1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周１次， 连续３次阴性，滤过紫外线灯检查阴性； 2.好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性； 3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。