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        眼眶损伤

        互联网

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          锐器或拳击伤,车祸、摔伤等严重的眼部挫伤可发生眼眶出血,眶骨骨折。单独的眶骨骨折比较少见,常伴有邻近部位的颅骨、鼻窦的骨折,甚至颅底骨折,所以眶骨骨折后其临床表现可以各人不同。骨折如发生在眶尖部压迫或切断视神经则视力下降,甚至失明。

        临床表现
          1.疼痛,睁眼困难,视力下降甚至失明; 2.眼睑皮肤水肿、瘀血、下垂或裂伤等; 3.眶压高,眶内出血,眼球突出; 4.筛骨骨折时发生眼睑皮下气肿,触诊时有捻发感。 5.眶尖视神经管处骨折者可发生眼睑皮下瘀血,球结膜下出血,眼球运动障碍,瞳孔开大,对光反射消失,视力丧失。 6.眼外肌或其支配神经损伤者可出现眼肌麻痹。 7.眼及面部畸形。

        诊断依据
          1.外伤史; 2.眶压高,眶内出血,眼眶突出; 3.压迫眶缘时有压痛点; 4.眼眶皮下气肿,触诊时有捻发感; 5.眼及面部畸形; 6.X-线或CT摄片显示眼眶骨折。

        治疗原则
          1.轻度皮下瘀血可自行吸收; 2.眼睑有皮下气肿时可用绷带加压包扎,嘱勿擤鼻; 3.鼻骨骨折时需请耳鼻喉科会诊治疗; 4.严重的眶骨损伤常伴有颅脑损伤,应首先处理神经系统及全身性疾病; 5.预防感染; 6.视神经管骨折,或骨片、水肿、血肿等压迫视神经者应及时作视神经管减压开放手术。

        用药原则
          1.有视神经损伤者,按视神经损伤治疗; 2.伤情复杂者,应请脑外科、颌面外科、耳鼻喉科会诊。共同治疗; 3.合并眶蜂窝组织炎及眶脓肿,应静滴大量广谱抗生素。

        辅助检查
          1.单纯眼眶骨折,检查专案以检查框限“A”为主; 2.合并颅底骨折,检查专案包括检查框限“A”、“B”; 3.疑有海绵窦动静脉瘘,检查专案包括检查框限“A”、“B”及“C”。

        疗效评价
          1.治愈:出血吸收,水肿消退,骨折修复,眼球正位,复视基本消失。 2.好转:骨折修复;症状减轻。 3.未愈:骨折未修复,眼球运动障碍,复视严重。

         

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