炎性假瘤

　　炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。本病较为常见，病因尚不清楚，目前多认为是一种免疫反应性疾病。本病可发生于任何年龄，４０岁以上较为多见，男性多于女性，可单眼或双眼发病，小部分患者可伴有身体其他部位同类病变。眼眶炎性假瘤可波及眼内各种软组织，但可主要发生于某种结构，如眼蜂窝组织、眼外肌或泪腺。根据组织学改变，本病可分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。临床表现主要有眼痛、眼睑和结膜红肿、眼球突出、眼球运动障碍及视力下降等。用皮质类固醇等抗炎治疗可使病情缓解，但易复发。

临床表现
　　1.多数发病较急，发展较快，伴有眼痛、复视、视力减退；少数病人发病及发展缓慢； 2.眼睑及结膜水肿、充血； 3.眼球突出，眼球运动受限； 4.眼眶可扪及表面不平或结节状硬性肿物，可有触痛； 5.视乳头水肿或萎缩，视网膜静脉扩张或炎性表现； 6.视力下降。

诊断依据
　　1.眼痛、眼睑及结膜充血、水肿等炎症表现； 2.眼球突出、眼球运动受限； 3.眼眶可扪及硬性肿物； 4.Ｘ－线片示眶内密度增高，但多无骨质破坏； 5.超声探查：Ａ超显示不规则或壳状低回声区，Ｂ超显示均匀稠密的团块图像； 6.ＣＴ扫描见形状不规则、边界不圆滑、不均质软组织块影或占据眶内一部分或全眶区的云雾状高密度影； 7.皮质类固醇等抗炎治疗有效。

治疗原则
　　1.先用皮质类固醇等抗炎药物治疗，辅以抗生素； 2.皮质类固醇治疗不佳或减量后复发，或长期应用皮质类固醇有全身并发症者可考虑放射治疗； 3.药物及放射治疗均效果不佳，或诊断难确定、眼球突出严重，可试行手术部分或全部切除，术后继续用皮质类固醇治疗。

用药原则
　　1.诊断明确者，一般病例口服强的松、环磷酰胺，辅以抗生素及支持治疗为主； 2.病情较重者，静滴地塞米松，口服环磷酰酰胺及碘化钾，辅以抗生素及支持治疗； 3.药物治疗不佳者，可考虑放射治疗； 4.药物及放射治疗效果均不佳者，可试行手术切除，术后用皮质类固醇等治疗。

辅助检查
　　1.病史明确，诊断性治疗有效者检查专案以“Ａ”为主； 2.诊断性治疗不显效，与其他真性肿瘤鉴别有困难者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状及体征消退，假瘤消失。 2.好转：症状及体征明显减轻，假瘤缩小。 3.未愈：症状及体征无减轻，假瘤无缩小。