上睑下垂

　　上睑下垂是多种原因引起的提上睑肌和苗勒氏肌功能不全或丧失，而使睑裂变窄的一种异常状态。 上睑下垂临床上分为先天性和后天性两种。先天性为提上睑肌残缺或神经核发育不全所致，生后即有，多为双侧性，有遗传因素，多为常染色体显性遗传。后天性根据病因不同又分为神经麻痹性、肌原性、机械性及外伤性上睑下垂四种。睑下垂患者轻者可遮盖部分瞳孔，重者睑裂消失，不仅有碍美观且影响视力，先天性者还可致弱视。为了克服视力障碍，患者须紧缩额肌，皱额耸肩以提高上睑位置，严重者需仰头甚至用手指抚起上睑方能视物

临床表现
　　1.睑裂缩小； 2.可有视力下降，上睑部分或全部遮盖角膜。

诊断依据
　　1.先天性睑下垂：生后即有，多为双侧，可伴有其他先天异常； 2.麻痹性睑下垂：为动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并动眼神经支配的其他眼肌麻痹； 3.交感性睑下垂：为苗勒氏肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致； 4.肌原性睑下垂：多见于重症肌无力，常有全身随意肌容易疲劳的现象，但有仅表现在眼外肌者，新斯的明试验阳性； 5.机械性睑下垂：由眼本身的病变、如眼睑肿瘤、严重沙眼等所致； 6.外伤性睑下垂：有外伤史。

治疗原则
　　1.先天性睑下垂手术治疗为主； 2.后天性睑下垂首先治疗病因，一般半年到一年睑下垂不能恢复者可考虑手术矫正。

用药原则
　　1.术后一般选用“Ａ＋Ｂ”； 2.非手术一般根据病因而具体用药。

辅助检查
　　1.先天性患者通过病史及检查”Ａ“即可确诊； 2.后天性患者可通过病史及针对原发病进行检查，如神经系统的检查； 3.疑有颅内病变者可考虑“Ｃ”检查。

疗效评价
　　1.治愈：伤口愈合，双侧者术后平视上睑缘遮盖角膜上缘不超过３ｍｍ；单侧者术眼与健眼上睑位置基本对称或相差不超过２ｍｍ。 2.好转：伤口愈合，睑下垂部分矫正但未达到以上标准。 3.未愈：伤口未愈合并继发感染，睑下垂矫正术失败，睑下垂未矫正。