视网膜中央动脉阻塞

　　视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一，由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。除非阻塞为时间极短，而且及时解除阻塞，否则将永久性视力障碍。多发于老年人，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病。

临床表现
　　1.视力突然丧失，可仅存光感或无光感。 2.眼底: (1)视盘色淡，边缘模糊，后期萎缩苍白； (2)视网膜动脉细如线状，血栓可呈节段状或念珠状； (3)视网膜后极部呈乳白色混浊水肿； (4)黄斑呈樱桃红色； (5)压迫眼球无动脉搏动出现； (6)发病数周后，视网膜水肿消退，血管更细且伴以白鞘或形成白线。 3.电生理检查：呈典型负相波。ｂ波降低，ａ波呈负波型。 4.眼底荧光血管造影： (1)可有动脉充盈延迟； (2)视网膜动静脉回流时间延长； (3)中央动脉无灌注； (4)荧光素渗漏。

诊断依据
　　1.有高血压、动脉粥样硬化、颞动脉炎、糖尿病等病史。 2.视力瞬间丧失。 3.典型的眼底表现。 4.眼底血管荧光造影有助确诊。

治疗原则
　　1.急救治疗 (1)争分夺秒选用强而快的血管扩张剂； (2)降低眼压使血管扩张； 2.活血化瘀，改善微循环； 3.支持疗法； 4.治疗原发病。

用药原则
　　1.本病重在争分夺秒抢救视力，发作时以“Ａ”的第１、２最为重要，应立即使用，其他“Ａ”各项由医师掌握选用。 2.急救同时，想办法降低眼压，可采用药物降压，也可配合间歇按摩眼球，非常必要时作前房穿刺。 3.病情缓解后继续应用较缓和的血管扩张剂及活血化瘀中药和一般支援疗法。 4.如有高血压，动脉硬化等原发病必须同时治疗。

辅助检查
　　1.一般情况“Ａ”各项检查足够。 2.需与其他眼病、颅内病变鉴别时，可增加“Ｂ”项及“Ｃ”项。

疗效评价
　　1.治愈：视网膜血液回流基本恢复、视力提高。 2.好转：视网膜血液回流部分恢复、视力改善。 3.未愈：视网膜血液回流不能恢复，并发视神经萎缩。