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        坐骨神经痛

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        沿坐骨神经通路及其分布区域内(即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧)的疼痛。可由多种病因引起,最常见的病因是由坐骨神经邻近结构病变影响引起,如腰椎间盘脱出、椎管内肿瘤或脊柱本身的疾病等都可因压迫神经根引起坐骨神经痛。坐骨神经痛以单侧为多,多见于男性青壮年。疼痛多始于臀部或下腰部,沿大腿后面向下扩散,直到脚跟。疼痛时首先感到酸痛,以后逐步加重而发展为剧烈疼痛,在持续疼痛的基础上有阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛,弯腰或活动下肢时加重。患者常取各种减痛的特殊姿势,以驰缓对坐骨神经的牵拉,如卧时喜向健康一侧,坐时以健康一侧的臀部着力,站时向健康一侧倾斜等。检查时患者抑卧,医生将患侧的膝关节伸直,再将下肢慢慢抬高到离床面30度~40度时,患肢后侧发生疼痛,这即为拉塞格氏征(直腿高举试验)阳性,是坐骨神经痛的特征性体征。患者的踝反射可以减退或消失,通常没有感觉障碍,但有时可见小腿及足背外侧的皮肤感觉下降。根据痛的部位、性质、坐骨神经压痛点和阳性拉塞格氏征等可以作出诊断。患者应注意寻找病因,如有明显的外伤史或全身情况很差或疼痛顽固不愈时,则应作脑脊液和作腰椎X线等检查。对患者应首先找出病因,对症治疗,包括采取卧硬板床休息,服止痛药、维生素B1、B12等,并配合治疗,针灸、坐骨神经干封闭,骶管内硬膜外封闭等措施。

         

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