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        苯丙酮尿症 phenylketonuria

        互联网

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        苯丙酮尿症( phenylketonuria, PKU )于 1934 年首次发现,是研究得最透彻和治疗效果最好的一种氨基酸代谢缺陷。我国的发病率为 1/16500 ;白人发病率为 1/ 万。患者皮肤、毛发色浅,汗和尿有特殊的鼠嗅味,智力低下,缺乏表情,易激动,有的常发生惊厥,多于 30 岁前死亡。原先发现的 PKU 称为典型 PKU (高苯丙氨酸血症Ⅰ型),后又研究了 PKU 的变型或其他的苯丙氨酸代谢缺陷。

         

        典型 PKU 由于肝脏中缺乏苯丙氨酸羟化酶,来自食物中的苯氨酸不能形成酪氨酸,而经转氨酶的作用转变为苯丙酮酸。大量苯丙氨酸及苯丙酮酸聚积在血和脑脊液中并随尿排出。由于血液及体液中苯丙氨酸过剩而竞争性抑制酪氨酸酶,酪氨酸转化为多巴的反应受阻因而,影响到黑色素的合成,所以患者皮肤和毛发含黑色素多少,颜色较浅。多巴又肾上腺素合成的间物,酪氨酸代谢障碍使体内肾上腺素浓度降低。

        大量的苯丙氨酸除分解为邻羟基苯乙酸外,还通过苯丙酮酸代谢产生苯乳酸,苯乙酸和苯乙酰谷酰胺,大量从尿中或汗中排出,发出鼠嗅味。

        患者的智力低下和各种神经学异常可能因体内大量积聚苯丙氨酸,竞争抑制了酪氨酸和其他氨基酸转运到大脑,影响了大脑的发育;也可能由于苯丙氨酸的异常代谢产物。抑制及组织上谷氨酸脱羧酶的活性,使 L- 氨基丁酸生成量减少,而损伤脑细胞和生理功能。

        在一些发达国家,可生产不含苯丙氨酸的食物,供患者食用。若早期诊断并食用不含苯丙氨酸的食物,患儿可正常发育。

         

         

         

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