前列腺增生症知识

前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在 50 岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高。其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生，故称前列腺增生症。随着人民生活水平及卫生条件不断提高，我国人民的平均寿命已达 70 岁，前列腺增生症已成为泌尿外科的常见病，由于它在泌尿道所造成的梗阻，影响排尿，直接威胁肾功能，对患者的生活与健康带来严重的危害，故本病在老年医学中是重要课题之一。

前列腺增生症发生于老年男性，一般多在 50 岁以后发病，且随着年龄的增长而逐渐增多，根据国内统计资料， 50 岁以上的老年人约有 36-38% 有前列腺增生。前列腺增生症约占泌尿外科住院病人的 8-11% ，发病率仅次于尿路结石，占第二位。 50 岁以前发病者，国人罕见，但在白色人种与黑色人种中发病年龄较早，即 40 岁以后即可发病。

前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素，在 5 α还原酶的作用下，变为双氢睾丸酮。 5 α双氢睾丸酮是雄激素刺激前列腺产生的活性激素。它在前列腺细胞内与受体结合成复合物，并被转送到细胞核中，与染色质相互作用而产生对细胞的分化和生长作用。近处来大量研究结果表明，雌激素对前列腺增生亦有一定影响。在肝血及前列腺组织内，雄激素可转变为雌激素。雌激素一方面通过抑制垂体黄体生成激素的释放而降低雄激素的产生量，另一方面雌二醇可增加组织对双氢睾睾丸酮的吸收与转化。雌激素还能增加雄激素与受体的结合。近几年来，有人提出前列腺增生与胆固醇有关，有待进一步探讨。

　　前列腺由腺体和平滑肌组成。腺体分为两组，外组称前列腺组，构成腺主体，内组称尿道腺组，分布于尿道粘膜和粘膜下层。前列腺增生的最初部位多认为在尿道腺组形成结节，其中既有纤维组织和平滑肌组织，也有腺组织，三者所占的比例各有不同。增生结节的不断生长，使其周围真正的前列腺组织受挤压，并被推向外围而形成所谓外科性包膜。此包膜与增生的前列腺组织之间有明显的界限，给手术摘除增生的前列腺提供了有利的条件。

　　前列腺增生常发生在两侧叶及中叶，前叶很少发生，从不发生于后叶。增生部分特别是中叶和两侧可突入膀胱内，使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平，这种活瓣作用可引起膀胱排尿障碍。前列腺及膀胱颈部有丰富的α肾上腺素能受体。前列腺增生后主要引起尿道的机械性梗阻，但α肾上腺素能受体兴奋时，加重了尿路梗阻的症状。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻，但梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，而主要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。梗阻早期膀胱有代偿功能，并不出现残余尿。晚期由于膀胱代偿功能衰竭，膀胱残余尿越来越多，使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损，严重者可出现慢性肾功能衰竭。

前列腺癌一般可分为以下四类： 1. 前列腺潜伏癌：是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为 15% ～ 50% 。我国北医大泌尿研究所研究报道前列腺潜伏癌的发病率为 34% 。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。

2. 前列腺偶发癌：临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为 10% ～ 30% 。国内发病率有报道为 5% 左右。

3. 前列腺隐匿癌：患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原 (PSA) 和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做 PSA 和 ( 或 )PAP 免疫组化染色均为阳性。

4. 前列腺临床癌：临床检查 ( 指诊、超声、 CT 或磁共振等 ) 诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清 PSA 和 PAP 增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。

（一）直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要手段，可摸到前列腺肿大，表面光清及中等硬度。按照腺体增生的程度可把前列腺增生症分为三度：第一度增生为腺体增大、中贮存器沟变浅，第二度增生为腺体明显增大，中央沟消失或略凸出，第三度增生为腺体显著增大，中央沟明显凸出 , 甚至手指不能触及腺体上缘。直肠指诊前列腺不大时，不能否定其增生的存在。因前列腺中叶增生或增大的腺体大部突入膀胱时，指诊不一定能触及增大的腺体，需用其他方法检查方能确诊。中国医学健康网（二）膀胱镜检查：膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。因为前列腺增生导致后尿道梗阻，膀胱镜有时不易插入，故操作时必须谨慎，务求轻巧，切勿粗暴，尽可能将镜鞘后压使镜鞘前移以免损伤前列腺引起出血或假道，给患者带来不必要的痛苦。

（三）残余尿的侧定：膀胱残余尿的多少反应膀胱代偿衰竭的严重程度，因而这是重要的诊断步骤之一，也是决定手术治疗的因素之一。测定方法有① B 型超声测定法：此法简便、易行，无创伤，但不够精确；②排尿后导尿法：排尿后立即导尿而导出的全部尿液的即为残余尿量，正常人残尿应为 0-10ml ，此法较准确可靠，但有逆行感染机会；③膀胱造影法：静脉尿路造影时，于排尿后拍膀胱区立位片，观察膀胱内含有的造影剂多少即为残余尿。此法精确度更差。

（四）膀胱造影：对不能进行膀胱镜检查的病例可生膀胱造影，除观察膀胱颈部充盈缺损外，还可观察 有无膀胱结石，肿瘤、憩室及输尿管返流等。

（五） B 型超声检查：可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径，正常的前列腺的横径为 4 厘米 ，前后径约 2 厘米 左右，形态呈椭园形，左右对称。前列腺增生时前腺明显增大，前后径增大较横径更显著。

（六）尿流动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低（＜ 10ml/sec ），排尿期膀胱内压增高＞ 9.3kpa （ 70mmhg ）。

（七）放射性同位素肾图：可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。

（八）其他检查：有肾功能检查及尿培养等。如需手术，则应作心、肺、肝功能检查。

前列腺的体检主要有赖于直肠指诊。直肠指诊为 BPH 最简单且必须进行的检查方法，主要了解前列腺形态、大小、硬度，表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，触诊有否捻发感等，同时了解肛门括约肌、直肠及精囊情况。 直肠指诊方法：病人先排空尿液，最佳体位为膝胸卧位；但亦可站立，腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查，年老体弱或重病患者可取仰卧或侧卧位。检查者戴好手套或指套，涂润滑剂，嘱病人张口放松，以食指轻轻按揉肛门后缓慢伸入直肠深部进行检查。检查顺序为前列腺、精囊、直肠和肛门。

前列腺增生程度记录方法：正常前列腺如栗子大小，平坦，边缘清楚，质韧，均匀有弹性，无结节或压痛，中央沟稍凹陷，两侧叶对称，推移略活动。前列腺增生时腺体可在长度和宽度上增大，表面光滑，边缘清楚，质地中等硬度而有弹性，中央沟变浅、消失或隆起。

临床上，描述前列腺增生时腺体大小的常用方法：

1. 正常大小：前列腺似栗子大小。

2. Ⅰ度增生：前列腺增大似鸡蛋。

3. Ⅱ度增生：前列腺增大似鸭蛋。

4. Ⅲ度增生：前列腺增大似鹅蛋。 必须注意，直肠指诊估计的前列腺大小并不一定是其实际体积，如中叶增生，腺体突入膀胱，直肠指诊时前列腺增大则不明显。直肠指诊时如发现前列腺硬度增大，表面凸凹不平，有可疑硬结，应建议医院作针吸细胞学等检查，以排除前列腺癌等，同时检查肛门括约肌的收缩功能，注意与神经原性膀胱尿道功能障碍相鉴别。

患者切除前列腺切除后，肥大引起的困扰获得改善，但在短期内会有一些正常或异常的情况，包括∶一、刚手术拿掉导尿管，如有尿急、尿失禁、小便次数、小便疼痛或轻微血尿，是手术后暂有现象， 3 个月内继续门诊治疗，症状会逐渐消失。

　　二、若要避免便秘问题，要多吃蔬果、蜂蜜 ( 糖尿病患者除外 ) 或口服轻泻剧，应避免不必要的灌肠。

　　三、 3 个月避免骑脚踏车、摩托车及蹲太久及温水坐浴，同时也避免上下楼梯及跑步等较剧烈的运动。

　　四、喝水要白天多、晚上少，每天小便量最好维持 2,000cc 。

　　五、如果连续大量血尿时 , 要速就医院急诊处置。

　　六、手术后 1 个月后，可渐恢复性生活。

　　七、手术后多数病人会发生逆行性射精，可能造成不孕，也就是精液射入膀胱内，不由尿道口出来，而精液会在解尿时随小便流出，这是必然现象不影响健康。

　　八、极少数病人手术后会有阳萎后遗症。

一般把前列腺增生症分三期。 第一期：又称症状刺激期，主要有夜尿频、后尿道会阴部不适、排尿时间延长、尿线变细等症状，此期残余尿量少于 50 毫升，尿流图可呈正常曲线。

第二期：又称残余尿发生期，上述症状加重，同时出现排尿时需用力鼓肚子，残余尿量在 50 ～ 150 毫升之间，并伴有残尿感，可出现突发的急性尿潴留或感染，尿流图呈多波形曲线。

第三期：又称失代偿期或膀胱扩张尿闭期，残余尿量大于 150 毫升， 并出现尿潴留或充溢性尿失禁、肾功能不全等，尿流图呈低平曲线。

在治疗上第一期多采用保守治疗；第二期可试行保守治疗，如治疗无效， 应尽早手术；第三期应首选手术，以解除梗阻，保护肾脏功能。

前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期因膀胱代偿而症状不明显，因而患者常不能准确地回忆起病程的长短，随着病情加重而出现各种症状。 1 ．尿频、尿急：早期最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。引起尿频的原因早期有由于膀胱颈部充血导致膀胱逼尿肌反射亢进，后期是由于增生前列腺引起尿道梗阻，使膀胱内残余尿增多而膀胱的有效容量减少所致。

　　 1 ．尿频、尿急：早期最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。引起尿频的原因是由于膀胱颈部充血导致膀胱逼尿肌反射亢进，后期是由于增生前列腺引起尿道梗阻，使膀胱内残余尿增多而膀胱的有效容量减少所致。

　　 2 ．进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。

　　 3 ．尿失禁：晚期前列腺增生症致膀胱代偿功能衰竭而扩大，膀胱残余尿量不断增加。当膀胱内积存大量残余尿时，由于膀胱过度膨胀，膀胱内压力增高至超过尿道阻力后尿液可随时自行溢出，称充盈性尿失禁、夜间熟睡时，盆底肌肉松驰，更易使尿液自行流出而发生遗尿。

　　 4 ．急性尿潴留：在排尿困难的基础上，如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。

　　 5 ．血尿：前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后可引起血尿。出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。血尿发生时，应与膀胱内炎症、结石及肿瘤等鉴别。

　　 6 ．肾功能不全症状：晚期于长期尿路梗阴而导致两肾功能减退而出现氮质血症，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。

　　 7 ．其他症状：由于长期排尿困难而依赖地加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。

前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱，肾功能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。（一）急性尿潴留的处理：急性尿潴留时，患者尿意窘迫，非常痛苦，须予紧急处理。处理方法为①应用α肾上腺素受体阻滞，如酚妥拉明、苯苄胺、竹林胺、四喃唑嗪等可使膀胱颈松弛，有利于尿液排出。②放置留置导尿管以引流尿液。如导尿管不能放入时，可用钢丝作管芯将导尿管放入，如仍不能放入时，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。

　　（二）非手术治疗：对尿路梗阻较轻，或年老体弱，心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。

　　 1 ．激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。用法为去氢已烯雌酚 5 毫克，肌注，每日一次，连续 30 天左右，多数病例有较好的疗效。亦可用已烯雌酚 4 毫克，肌注、每日一次、苯甲雌二醇 1-2 毫克，肌注、每日一次，或黄体酮 20 毫克，肌注、每日一次。

　　 2 ．α肾上腺素能受体阻滞剂治疗：前列腺被膜内及膀胱颈部均有大量α肾上腺素能受体。这种受体兴奋可导致膀胱颈收缩，加重尿路梗阻的症状。因此，临床应用α肾上腺素能受体阻滞剂治疗早期前列腺增生症，疗效满意，常用的有竹林胺，四喃唑嗪、哌唑嗪，苯苄胺等。

　　 3 ．注射疗法：将药物直接注入前列腺，使前列腺组织发生无菌性坏死、液化吸收而使前列腺缩小。此法效果不稳定，复发率高，且易引起会阴痛，故不易推广。

　　（三）手术治疗：包括根治的前列腺摘除术及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。

　　 1 ．前列腺摘除术：前列腺摘除术是治疗前列腺增生症的根治方法，适于尿路梗阻明显，一般情况较好，心肺肝肾功能无严重障碍的患者。由于本病均发生于老年患者，故术前准备极为重要，如心肺肝肾功能的检查与治疗，残余尿的引流及控制尿路感染等。前列腺摘除术的手术经路有经尿道 ，经耻骨上，经耻骨后及经会阴四种，以前两种较常用，耻骨上经膀胱前列腺摘除术易为一般外科医师所掌握，暴露好，增生组织可完全摘除，并可同时处理膀胱内其他病变，如结石，肿瘤等。但此法损伤性大，前列腺出血不易完全控制，恢复期较长。近年来随着器械和技术的进步，采用经尿道前列腺摘除术愈益广泛。此法具有痛苦小、损伤少及恢复快等优点，但技术难度大，不易掌握，前列腺摘除不易彻底，且有前列腺电切综合征、尿道及膀胱颈狭窄及尿失禁等并发症。

　　 2 ．两侧睾丸切除或剜除术：适用于年高体弱，心肺肝肾功能有严重障碍，难以耐受前列腺摘除术，且非手术治疗无效者。此法简使易行，不需特殊设备，且危险性小。

　　（四）冷冻治疗：冷冻可使前列腺组织迅速降温至零下 160 ° -190 °之间，从而使前列腺细胞蛋白变性坏死，加之冷冻可引起小血管痉挛，导致血栓形成，组织缺血而坏死脱落。此法需特殊器械和冷冻剂。最常用的冷冻剂是液氮，器械有保存液氮的真空绝缘容器及输送液氮至尿道的绝缘管道及尿道探杆。国内报道此法有效率达 94% 。但冷冻的深度与广度不易掌握，且有出血、尿失禁及直肠瘘等并发症。　　（五）微波和射频治疗：微波和射频的生物热效应对组织起热凝固作用。增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落，达到治疗目的。此法需特珠的治疗机及其他特殊设备。国内报道，治疗后尿流率改善占 76.5%, 残余尿消失占 66% 。

急性尿潴留是前列腺增生症常见并发症，多发生于前列腺增生症的中晚期，文献报导约有 50% 的前列腺增生症患者发生急性尿潴留。多在感冒、劳累、饮酒、憋尿、房事或吃辛辣食物后诱发，病人小腹胀痛，不能排尿，非常痛苦。因此发生急性尿潴留后的紧急处理非常重要，故在此单独讲述处理方法。一般有如下几种方法，其中有些方法简单易学，病人可自行采用。

(1) 热敷法：热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效，也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。

(2) 按摩法：顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按关元穴部位约一分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀，以助排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。

(3) 敷脐疗法：用食盐半斤炒热，布包熨脐腹，冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个，栀子 3 枚，盐少许捣烂，摊纸上贴脐。

(4) 导尿法：一般应在无菌条件下进行，故由医护人员操作，目前国外对于尿潴留患者，也提倡自家导尿。

(5) 穿刺抽尿法：在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦，可在无菌条件下，在耻骨联合上缘二指正中线处，行膀胱穿刺，抽出尿液。

前列腺增生症的治疗方法有药物治疗，手术治疗及其它治疗包括冷冻治疗，微波治疗，射频治疗等。其中手术治疗为前列腺增生症的重要治疗方法。手术方法有耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术，经尿道前列腺激光或电气化术等。该文所涉及的内容，虽是医院内医护人员的工作，但此时呈上该文，目的是使广大患者对术前术后的工作能够有所了解，从而能够充分的配合医务人员的工作。手术前应做好充分的准备，包括（ 1 ）慢性尿潴留致肾功能不全者，需先引流膀胱尿液，待肾功能改善后方可手术。

（ 2 ）慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染，可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术，待尿路感染控制，肾功能改善后再做第二期前列腺切除术

（ 3 ）有尿路感染时，选用药物控制炎症。

（ 4 ）手术前应作全身系统检查，特别注意心血管与肺部情况，心肺功能不良，需内科处理，待病情改善后方可手术。

（ 5 ）做好各项血液检查。

（ 6 ）膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。

（ 7 ）前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常规备血 400-800ml 是必要的。

（ 8 ）术前应做好皮肤准备，口服缓泻剂或盐水灌肠，同时肌肉注射抗生素，以预防术后感染。

手术后会出现渗血，因此术后要进行膀胱冲洗，以保持引流通畅，少量渗血可被连续冲洗引出，不致形成凝血块。术后可能出现暂时性尿失禁，往往系增大前列腺的压迫所致，多数在 1~2 周内即可恢复，个别病人可长至 6 个月或 1 年。手术后要注意的事项：在医院期间要严密观察病人生命征，老年病人往往合并心血管等疾患，对于手术耐受及术中，术后应激能力均相对降低，故术后密切观察生命体征变化极为重要。术后的体位采取平卧位，当麻醉恢复后可适当活动四肢，次日改为半卧位，拔除导尿管后开始适当下地活动。术后病人常规输液，麻醉恢复后如果病人无恶心，可给清流质，次日改为半流质，以后进软食或易消化普通饮食，避免刺激性饮食，要多喝水，一般拔管后白天饮水量应在 3l 。手术后因膀胱痉挛，可出现频繁排尿感，用解痉剂可缓解。要保持大便通畅，大便时不宜过分用力。注意多喝水，适当进食水果，蔬菜等有利于大便的排出，必要时可服用润肠剂或缓泻剂。前列腺摘除后的前列腺窝创面往往需要一个月时间才能完全被黏膜覆盖，在此之前，如便秘或用力过猛，活动过多，都有再出血的可能，出院病人一定要注意，在此期间仍应注意休息，多饮水，防止便秘，不可饮酒，也应避免性生活。

前列腺增生症是老年男性常见病，本病除了排尿异常外，常见一系列并发症。　　① 膀胱感染。由于尿液经常不能排尽，导致残余尿液在膀胱中积聚，从而引起尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状。　② 膀胱结石。由于尿液长期慢性潴留，导致从尿液中析出沉淀物沉积在膀胱壁上，从而形成膀胱结石。

　　③膀胱憩室。由于膀胱内压力持续性增高，导致膀胱上长出多余的小囊腔，尿液既可从膀胱进入憩室，也可从憩室进入膀胱，从而引起第二次重复排尿 .

④ 尿失禁。由于膀胱内压力过高，常有尿液从尿道口情不自禁地溢出 .

⑤ 肾积水和肾功能损害。由于膀胱内长期尿液慢性潴留，造成输尿管和肾盂积水，最终导致肾功能损害。

　　⑥ 疝气。由于腹内压长期增高，导致腹腔内容物从腹壁薄弱处（如腹股沟管、股管、脐孔）向外突出。

　　⑦ 脱肛。由于排尿困难，长期用力排尿而引起脱肛。

　　⑧ 血尿。有 15% — 20% 的前列腺增生症患者会出现血尿，血尿可以来自前列腺本身，也可以来自膀胱和肾脏。

　　前列腺增生症一般进展缓慢，可以迁延好多年，甚至 10 — 20 年。本病是一种良性疾病，一般不发生转移。直肠指检可发现前列腺均匀增大，质地不硬，边界清楚。前列腺 B 超一般可以确诊。

治疗前列腺增生的药物有以下几类：网 (1) 抗雄激素药物　此类药物中应用最广者为孕酮类药物。 抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流量改善，残余尿减少，前列腺变小。

①乙烯雌酚　每日 2 ～ 3 毫克口服，连用 4 周为 1 疗程。长期使用将增加心血管并发症，副作用有恶心呕吐、男子乳房发育、阳痿。

②甲地孕酮　用法： 40 毫克，每日 3 次。抑制 5- α还原酶活性，可降低血浆中睾丸酮水平。

③氟硝西酰胺　用法：每次 250 毫克，每日 3 次，用 3 个月为 1 疗程。可使患者前列腺体积缩小，残余尿量减少。副作用有男性乳房发育、恶心呕吐、肝功不正常。

(2) α - 受体阻断剂　前列腺为腺体组织，但有大量的平滑肌分布，并含有大量的α - 肾上腺素能受体，当患者交感神经兴奋时可引起前列腺平滑肌收缩，引起动力性梗阻。α - 受体阻断剂可缓解病人的尿路梗阻症状，对有急性尿潴留者有利于早期拔去导尿管。此类药物中常用的有以下几种：

①酚苄明　每次 10 毫克，每日 2 ～ 3 次，连用 2 周。副作用常可见头晕、视力障碍及体位性低血压。

②酚妥拉明　用法： 10 毫克静脉缓慢滴注。与酚苄明为同类药物，但因本药显效快，作用时间短， 一般可用于急性尿潴留。副作用同酚苄明。

③哌唑嗪　首剂 0 .5 毫克，无反应改为 1 毫克，每日 3 次。可引起体位性低血压，对性功能无影响。

④高特灵　用法：首剂 1 毫克，以后 2 毫克，睡前 1 次服。为选择性α - 受体抑制剂，主要用于缓解膀胱颈部梗阻，改善排尿情况。本品副作用较少， 一般不会引起头晕及体位性低血压。

(3)5- α还原酶抑制剂　本品通过对 5- α还原酶的抑制，阻断睾酮转化为双氢睾酮，从而阻断前列腺继续增生，临床观察疗效确定。常用药为保列治，每次 5 毫克，每日 1 次，疗程至少 6 个月。本品基本无副作用，少数患者可引起性功能障碍。