炭疽菌与传染途径
互联网
964
炭疽病为何会高致命性？这是因为最常见的皮肤型感染常造成一片黑痂坏死，看起来像是黑炭，故得名。而炭疽杆菌的原文名称 Bacillus anthracis ，后者文字就是源自希腊字“anthrakis”，意思就是煤炭。
这样的细菌之所以能数个世纪以来危害人类及动物，当然有它的特殊之处。在宿主体内，由于含有丰富的胺基酸、核酸及糖分等营养成分，所以它可以快速繁殖。可是，当它的生存环境变化，如暴露于空气中，不利繁殖时，就从长条状的杆菌形态蜕变为孢子形式，而这种孢子可以在常温土壤中存活数十年。这种生物特性也可说明发生炭疽病病例的疫区，或遭炭疽孢子污染的区域，要将炭疽孢子完全从土壤内清除，可说是难上加难。
人类一般感染炭疽病，是由于接触到受炭疽感染的草食动物，或食用这类动物的制品，而这些动物则是由于吃进土壤中的孢子而遭受感染，因此在畜牧业发达的地区，比较可能会爆发大流行。例如，一九四五年在伊朗就约有一百万头羊死于炭疽感染。
人类自然感染的炭疽病，主要经由吸入、皮肤接触或摄食三种方式侵入人体。炭疽病感染患者，常是职业上常与动物接触者，如兽医、畜牧养殖业者等。估计全世界每年还有 2 万到 10 万个案例。至于这次炭疽信件攻击发生地──美国本土，从一九○○年到一九七六年，总共祇发现 18 例吸入性炭疽病例，自一九七六年后再也没有病例出现。所以，二○○一年出现 11 例个案，可算是个突发事件。
人类感染炭疽杆菌主要有三种临床表现，随着不同的进入人体方式，而有不同的疾病形态。
皮肤型炭疽症：皮肤型炭疽症是自然感染中最常见的一种，美国本土从一九四四年到一九九四年的 50 年间，总共有 224 个个案发生。在二○○○年则有一例零星个案，所以都算是罕见传染病。实际上，在其它国家，仍有可能因自然感染个案而爆发大流行，如辛巴威在一九七九～一九八五年间发生了至少 1 万例皮肤型炭疽症病人。所以，炭疽症仍存在于真实世界中，祇是多半以低致命性的皮肤型表现，故鲜有媒体或百姓会注意它的存在。
皮肤型炭疽症乃由于暴露在衣物外的手臂、手掌、颜面或颈部的小伤口接触孢子后，经数天至一周以上，由一开始的局部痒皮疹或丘疹，隔日后变成无痛性溃疡；伤口周围有明显的水肿，然后逐渐形成黑痂，然后在 1 ~ 2 周后脱落，常伴随出现淋巴腺肿大及淋巴炎，这是典型皮肤炭疽症的变化。实时用抗生素治疗，虽无法抑制黑痂出现与形成，但可减少全身性感染机率，降低死亡率。若未接受抗生素治疗，死亡率可高达 20％。
吸入型炭疽症：次常见的是吸入型炭疽症，死亡率最高，也是炭疽杆菌生物战剂引发的疾病形式。炭疽孢子被吸入肺泡，经吞噬细胞吞噬后，在左右肺脏之间的纵膈腔淋巴结潜伏，潜伏状态可持续至少 60 天，或「出芽」变成杆菌形态，此后病程急速恶化。细菌大量繁殖，造成组织出血，水肿，坏死，半数病患发生出血性脑膜炎。不过炭疽杆菌造成一半感染者死亡所需的剂量大概要吸入 2,500 至 55,000 个孢子，因此，可知道自然发生的炭疽症，较少发生吸入型，惟一旦发生却有很高的致命率。
吸入型炭疽病临床病程，可分两期。要在疾病初期诊断吸入型十分困难，主要是它的表现与许多其它感染症相像，没有特殊的征候可以与其它疾病区别。另外，这疾病在医学文献上的记载也十分有限。初期常见症状是疲倦、发烧、咳嗽、恶心、呕吐、盗汗、呼吸困难、胸痛、头痛，与一般感染症如流行性感冒、细菌性肺炎等，很难区分。 接着，病情突然恶化，出现血中氧气浓度不足、肝脏酵素上升及胸部Ｘ光异常等检验变化，以及高烧、休克、呼吸急促、发疳，甚至意识混乱，死亡。过去此类患者死亡率高达 90％，美国此次事件中的 11 个病例，因及时使用抗生素及拜重症医学的进步，仅有 5 例死亡，实不可同日而语。
胃肠道炭疽症：胃肠道炭疽症相当罕见也很难诊断。起因于吃进大量的杆菌后，在口腔或食道、上消化道等处着落，造成局部溃疡水肿。另外，细菌也可跑到下消化道，如回肠末端或盲肠，造成大量腹水、急性腹痛和血样腹泻等症状。由于这些症状与其它肠胃道疾病类似，很难在疾病早期看出来，所以死亡率也是很高。
这样的细菌之所以能数个世纪以来危害人类及动物，当然有它的特殊之处。在宿主体内，由于含有丰富的胺基酸、核酸及糖分等营养成分，所以它可以快速繁殖。可是，当它的生存环境变化，如暴露于空气中，不利繁殖时，就从长条状的杆菌形态蜕变为孢子形式，而这种孢子可以在常温土壤中存活数十年。这种生物特性也可说明发生炭疽病病例的疫区，或遭炭疽孢子污染的区域，要将炭疽孢子完全从土壤内清除，可说是难上加难。
人类一般感染炭疽病，是由于接触到受炭疽感染的草食动物，或食用这类动物的制品，而这些动物则是由于吃进土壤中的孢子而遭受感染，因此在畜牧业发达的地区，比较可能会爆发大流行。例如，一九四五年在伊朗就约有一百万头羊死于炭疽感染。
人类自然感染的炭疽病，主要经由吸入、皮肤接触或摄食三种方式侵入人体。炭疽病感染患者，常是职业上常与动物接触者，如兽医、畜牧养殖业者等。估计全世界每年还有 2 万到 10 万个案例。至于这次炭疽信件攻击发生地──美国本土，从一九○○年到一九七六年，总共祇发现 18 例吸入性炭疽病例，自一九七六年后再也没有病例出现。所以，二○○一年出现 11 例个案，可算是个突发事件。
人类感染炭疽杆菌主要有三种临床表现，随着不同的进入人体方式，而有不同的疾病形态。
皮肤型炭疽症：皮肤型炭疽症是自然感染中最常见的一种，美国本土从一九四四年到一九九四年的 50 年间，总共有 224 个个案发生。在二○○○年则有一例零星个案，所以都算是罕见传染病。实际上，在其它国家，仍有可能因自然感染个案而爆发大流行，如辛巴威在一九七九～一九八五年间发生了至少 1 万例皮肤型炭疽症病人。所以，炭疽症仍存在于真实世界中，祇是多半以低致命性的皮肤型表现，故鲜有媒体或百姓会注意它的存在。
皮肤型炭疽症乃由于暴露在衣物外的手臂、手掌、颜面或颈部的小伤口接触孢子后，经数天至一周以上，由一开始的局部痒皮疹或丘疹，隔日后变成无痛性溃疡；伤口周围有明显的水肿，然后逐渐形成黑痂，然后在 1 ~ 2 周后脱落，常伴随出现淋巴腺肿大及淋巴炎，这是典型皮肤炭疽症的变化。实时用抗生素治疗，虽无法抑制黑痂出现与形成，但可减少全身性感染机率，降低死亡率。若未接受抗生素治疗，死亡率可高达 20％。
吸入型炭疽症：次常见的是吸入型炭疽症，死亡率最高，也是炭疽杆菌生物战剂引发的疾病形式。炭疽孢子被吸入肺泡，经吞噬细胞吞噬后，在左右肺脏之间的纵膈腔淋巴结潜伏，潜伏状态可持续至少 60 天，或「出芽」变成杆菌形态，此后病程急速恶化。细菌大量繁殖，造成组织出血，水肿，坏死，半数病患发生出血性脑膜炎。不过炭疽杆菌造成一半感染者死亡所需的剂量大概要吸入 2,500 至 55,000 个孢子，因此，可知道自然发生的炭疽症，较少发生吸入型，惟一旦发生却有很高的致命率。
吸入型炭疽病临床病程，可分两期。要在疾病初期诊断吸入型十分困难，主要是它的表现与许多其它感染症相像，没有特殊的征候可以与其它疾病区别。另外，这疾病在医学文献上的记载也十分有限。初期常见症状是疲倦、发烧、咳嗽、恶心、呕吐、盗汗、呼吸困难、胸痛、头痛，与一般感染症如流行性感冒、细菌性肺炎等，很难区分。 接着，病情突然恶化，出现血中氧气浓度不足、肝脏酵素上升及胸部Ｘ光异常等检验变化，以及高烧、休克、呼吸急促、发疳，甚至意识混乱，死亡。过去此类患者死亡率高达 90％，美国此次事件中的 11 个病例，因及时使用抗生素及拜重症医学的进步，仅有 5 例死亡，实不可同日而语。
胃肠道炭疽症：胃肠道炭疽症相当罕见也很难诊断。起因于吃进大量的杆菌后，在口腔或食道、上消化道等处着落，造成局部溃疡水肿。另外，细菌也可跑到下消化道，如回肠末端或盲肠，造成大量腹水、急性腹痛和血样腹泻等症状。由于这些症状与其它肠胃道疾病类似，很难在疾病早期看出来，所以死亡率也是很高。
