获得性免疫缺陷综合症（AIDS）传播方式

 

　　AIDD为传染性 性病 ，其传播方式主要有三，其中以性接触最具重要性。

（一）性接触

1．同性恋和（或）双性恋约占70%病例。男同性恋者HIV感染率甚高，尤以有色人种居多。HIV感染者精液中的HIV经直肠粘膜传给健康的同性性伴。

2．异性恋 约占4%病例。精液中的HIV感染细胞与子宫腔中Mφ、淋巴细胞、上皮细胞相互作用而使女方感染。阴道分泌物中的HIV感染细胞能将HIV传给男性尿道口中的Mφ、淋巴细胞、上皮细胞相作用而使女方感染。阴道分泌物中的HIV感染细胞能将HIV传给男性尿道品口中的Mφ或淋巴细胞。

现已证实，任何一方生殖器溃疡性疾病都能增加经性接触传播HIV的危险性。

（二）注射途径

1．输血 约占2.5%病例。HIV感染者的血液、血浆中的游离HIV特别是病毒感染血细胞可使受血者被感染。在发达国家，HIV的检测已成为输血前的常规。但接解尚未能测出抗-HIV抗体的新近HIV感染者的血液仍有传染HIV的危险，因HIV感染后1周～3个月才能测出相应抗体。

2．血制品 约占1%病例。输注带有或污染有HIV的人血清白蛋白、Igs和抗凝血因子等可染上HIV。我国已有数例血友病人因注射进口抗凝血因子浓缩物而感染HIV。

3．静脉毒瘾者因共用污染有HIV的针头和注射器而被感染约占18%病例。有的国家经静脉注射毒品而患AIDS的病人占总AIDS病例的1/3～2/3。曼谷静脉“吸”毒者HIV阳性（HIV（+））率达40%以上。我国云南边境HIV（+）者也多以此途径被染。在医院中使用未灭菌针头或污染HIV的器具而使病人被动感染HIV以及医务人员被染有HIV的针头扎破皮肤感染的例子均已有报道。

（三）母婴垂直传播

HIV可经胎盘和母乳传递给下一代。

HIV感染者各种体液中大多能分离出游离HIV或感染细胞（表7-2）。

表17-2 HIV感染者体液中HIV和感染细胞染细胞的检出率

体液	标本数	阳性标本数	阳性率	感染颗粒数/ML（感染细胞%）
无细胞体液中游离病毒
血浆		43	100%	1～500
泪液	5	2	40%	＜1
耳分泌物		1	12．5%	5～10
唾液	55	3	5．5%	＜1
汗	2	0	0%	-
粪便	2	0	0%	-
尿	5	1	20%	＜1
阴道和宫颈液	16	5	31．3%	＜1
精液	15	5	33．3%	10～50
乳汁	5	1	20%	＜1
脑脊液	40	21	52．5%	10～1000
体液中感染细胞
外周血单个核细胞	96	93	96．6%	0．001～0.1%
唾液	11	4	36．4%	＜0．01%
支气管液	24	3	12．5%	未测
阴道和宫颈液	16	7	43．8%	未测
精液	28	11	39．3%	0．01%～5%