幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡301例的治疗

 

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡301例的治疗

十二指肠球部溃疡（duaodenal　Ulcer DU）是临床常见病，目前的研究证实，人群中的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与DU密切相关，作者旨在通过药物治疗的临床病例，探讨一种适合临床应用的根除Hp的治疗方法。

1　对象和方法

1.1　对象

1989～1994年301例DU门诊病人，均经内镜诊断。Hp检验为阳性者，男225例，女76例，的龄16岁～69岁，平均42.5岁，治疗前4周均未服用任何药物.

1.2　方法

　　①病理组织活检：经内镜取胃窦部小弯侧距幽门孔2cm～5cm内取2块胃组织，1块立即放入快速尿素酶 试剂 盒内。[试剂由福建三强公司生产]另1块作HE和WS染色，Hp均为阳性。治疗前2项指标中全部阳性为Hp阳性，治疗4周～8周后2项指标全部阴性为Hp阴性。301例DUHp阳性患者，溃疡直径大于0.4cm以上及炎症活动期共289例，愈合期9例，瘢痕期3例。治疗予以口服法莫替丁（Famotidine）温州 制药 厂生产，20mg于餐前半小时服，早晚各1次，共服4周～6周，胶体铋剂（colloidal bismuth subcitrate；CBS），珠海丽珠药厂生产，110mg于三餐前半小时服，临睡前冲服，每日4次；共服4周～6周；庆大霉素（Gentamycini），江西制药雨季生产，80.000U（120mg）。用冷开水30ml稀释后餐前半小时口服，每日3次，15d为1疗程。治疗4周～6周结束后分别作内镜、Hp检测，各期之间患者平均年龄、性别、病于等各项指标均无显著差异。

　　本组数据经过X ² 检验进行分析处理

2　结果

本组DU病例的Hp在胃窦部检出率为100％，治疗前DU：A期为289例，96.0％。愈合期9例，3.0％，瘢痕期为3例1.0％，P0.05＞，两者之间无显著差异。

治疗前后临床症状的比较、腹痛、腹胀、烧心感明显低于治疗前症状，二者间差异非常显著（表1，P＜0.01）。

表1　治疗前后临床症状比较

临床症状

总例数

治疗后

有效例

腹痛

280

21

259（93.0％）

腹胀

300

32

268（89.3％）

烧心

290

27

253（87.2％）

301例患者中，治疗6个月后，内镜复查，炎症活动期全部消除96％，愈后期221例（74.5％），瘢痕期80例（26.55）与服药前比较，疗效显著（表2，P＜0.01）。

表2　十二指肠溃疡治疗前后愈合炎症比较

DU炎症分期

总例数

治疗后

有效

活动期（A期）

289

10

279（96.5％）

愈合期（H期）

9

2

7（77.8％）

瘢痕期（S期）

3

0

3（100.0％）

301例的Hp感染阳性者，经4周～6周治疗后，Hp全部转为阴性，清除率达100％。

3　讨　论

Hp感染是胃炎及消化性溃疡的20倍，本文的DU及Hp阳性患者活动粘膜炎症明显，证明与Hp感染密切相关，单独使用胶体铋剂治疗Hp感染虽有一定的Hp清除率，但远达不到根除Hp的目的。对联合用药能提高溃疡愈合率和炎症消除96％，减少复发，近期及远期疗效均可，且副作用少，服药方法简单，价格便宜，短期使用抗生素不会产生耐药性，是一种较理想的抗Hp疗法。

金仁国

浙江省临海市第一人民医院内镜室（317000）