鼻腔堵塞术

鼻腔堵塞术

图1 前鼻腔堵塞

[适应证]

1.鼻出血经用烧灼、明胶海绵贴敷、麻黄素或肾上腺素棉片收敛等方法处理，出血仍未能控制者。

2.鼻腔手术如鼻息肉摘除、鼻甲切除、鼻内肿瘤切除、鼻中隔矫正、鼻内刮筛等术后，术腔出血不易止住者。

[手术器械]

鼻镊、窥鼻器、弯盘各一。

[术前准备]

1.了解出血情况，注意全身状态，做好血化验及测定血压等检查，以防术中发生失血性休克或虚脱。

2.备好堵塞物，一般用碘仿纱条或消毒的凡士林纱条，后者置留时间稍长易发臭，故可用干纱条渗以抗生素软膏，或石蜡油加抗生素溶液制备。以对组织刺激性小，具有防腐、止血作用为原则。

[麻醉]

1%丁卡因喷布或棉片浸之作鼻粘膜表面麻醉。如果不是病情特别紧急，一般都应先行麻醉后才作鼻腔堵塞。

[手术方法]

用窥鼻器将前鼻孔充分撑开，以鼻镊夹住纱条的一端，送入鼻腔前上方，使之嵌紧在中鼻甲前端，然后将纱条由前上向后下，再由后下向前上，来回逐层填满整个鼻腔（图1）。

[注意事项]

1.纱条开端必须固定好，以免松动后从后鼻孔落出，导致堵塞失败。

2.纱条的送入，必须在明视下，有步骤地逐层填紧，不要前紧后松；尽量避免因动作盲目、粗暴损伤鼻粘膜，以致引起新的出血灶或术后发生鼻腔粘连。在鼻中隔偏曲或有出血倾向的患者及儿童更应注意这一点。

3.填入纱条根数必须在病史或手术记录内记清，以免抽除时遗漏。

[术后处理]

1.出血完全停止后，可时时从前鼻孔往纱条上滴石蜡油，以方便抽纱条，减少再出血机会。

2.根据出血情况（一般在血止后24～48h），逐段抽去填空纱条。