【共享】白内障晶体混浊分类系统

一、LOCS II 晶状体混浊分类标准

LOCS Ⅱ也采用了裂隙灯晶状体断面彩色照片及Neitz后照明彩色照片分级，核性白内障标准照片分4级（N0、N1、N2、N3），皮质性白内障标准照片分5级（Ctr、CI、CII、CIII、CIV），后囊下型白内障标准照片分4级（P0、PI、PII、PIII）。LOCS II的局限性是各级别之间间隔不等、核的颜色分级仅一个标准、采用整数分级、95%容许限（95% tolerance limits）较宽。

二、LCOS III 晶状体混浊分类标准

（一）、 LOCS Ⅲ则包括6张晶状体断面彩色照片对晶状体核的颜色（NC）及混浊程度（NO）分级（NO1, NC1；NO2, NC2；NO3, NC3；NO4, NC4；NO5, NC5；NO6, NC6），张Neitz后照明彩色照片对皮质性及后囊下型白内障分级（C1~C5 P1~P5）。

白内障严重程度采用小数，级间跨度较为规则，95%容许限较LOCS II明显降低在“Barbados眼病研究”、“Los Angeles 拉丁美洲人眼病研究”中采用了LOCS II[7]，“Tehran眼病研究”[8]、“Aravind综合眼病研究”中采用了LOCSIII来评价晶状体混浊程度。LOCS Ⅲ仍使用一组标准彩色裂隙灯和后照明照片，将晶状体核混浊（N）、皮质混浊（C）、后囊膜下混浊（P）和晶状体核颜色(NC）分成标准等级。用患者白内障照片与其进行比较，以确定患者白内障程度。

（二）、LOCS Ⅲ对检查结果提出如下分级标准：
核混浊分级标准：将照片内核区同标准的6个裂隙灯照片上同一区域进行比较，这6个照片从轻度到重度混浊．依次冠以NO1~NO6，代表不同混浊程度。如平均混浊程度介于两个标准之间，则用小数点表示。

皮质混浊分级标准：将裂隙灯照片同标准照片C1~CS进行比较而分级。如果混浊程度介于两标准级之间,则用小数点表示。皮质混浊的范围从极微小皮质改变到完全的皮质混浊。但轻度的水隙、空泡、板层分离及孤立的点状混浊均可忽略不计。

后囊下混浊分级标准：后囊下皮质混浊形态复杂，只有红光反射条件下可察觉的混浊方可分级。其混浊程度仍需对照标准照片Pl~PS来确定，介于两标准之间者，用小数点表示。

三、 晶状体核硬度分级（Emery分级标准）

Ⅰ度：透明，无核，软性；

Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核；

Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核；

Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色，硬核；

Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。

四、晶状体检查步骤

1.检查时把裂隙灯调为裂隙光；

2.裂隙灯的光强应调为高度

3.作核性白内障分级时，裂隙光与视轴呈45度夹角，皮质性白内障或后囊下型白内障分级时，裂隙光与视轴呈0度角，此时产生一致的照明、后照明或红光反射，光亮度应能分辨出所有的晶体混浊，但不要引起患者的不适，裂隙宽度为0.2mm（如果太暗的话用0.3mm）。

4.显微镜放大倍率应从低倍到高倍调整；

5.检查时嘱病人向前看；

6.裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔区观察晶体情况。

7.时间：9-15秒