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上臂截肢术

上臂截肢术 图1 右上臂截肢的皮瓣设计 1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再植。2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。3.肢体严重而广泛的损伤,无法修复或再植者, ...

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前臂截肢术

前臂截肢术 ⑴设计皮瓣 ⑵上翻皮肤筋膜瓣至截断平面 ⑶在截断平面锯断桡尺骨 ⑷挤压近端肢体,检查有无出血 ⑸置引流后缝合 ...

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肩关节离断术

肩关节离断术 ⑴切断胸大肌,显露和处理血管、神经 ⑵切断三角肌上翻,显露肩关节,内旋上肢,切断外旋肌群 ⑶外旋上肢下切断内旋肌群、关节囊,截除病肢 ⑷缝合肌肉断端,置低位置引流条 ...

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代前臂伸肌手术

代前臂伸肌手术桡神经损伤随其部位不同,所瘫痪的肌群也有差异。前臂桡神经损伤瘫痪的肌肉有:伸指总肌、伸拇长肌、伸拇短肌、桡侧伸腕短肌、尺侧伸腕肌、外展拇长肌、固有伸小指肌及固有伸示指肌等,其结果使腕的背伸力减弱,拇指伸展和外展消失,各指的伸展力也消失。肱骨中段桡神经损伤除以上肌群瘫痪外,还有肱三头肌和桡侧伸腕长肌的瘫痪。因此,前臂伸展力也消失,使腕关节下垂。桡神经损伤因其损伤性质不同,可以是部分损伤 ...

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胸锁乳突肌切断术

胸锁乳突肌切断术胸锁乳突肌切断术常被用来矫正先天性肌性斜颈畸形。先天性斜颈分两种:先天性骨性斜颈和肌性斜颈。先天性骨性斜颈是由于先天性颈椎发育缺陷如颈椎未分节、半椎畸形、枕骨或寰椎与枢椎间的骨性融合等所致,这类斜颈极为少见。先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后所形成的畸形,多由于产伤所致,临床比较多见;有认为与遗传有关。 ⑴切口 ...

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胫后肌腱转移术

胫后肌腱转移术 ⑴切口 ⑵切断胫后肌腱止点,显露骨间膜 ⑶把胫后肌腱经骨间膜切口拉至前方 ⑷显露第2楔骨并钻孔 ⑸将前移的胫 ...

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代股四头肌手术

代股四头肌手术 ⑴切口 ⑵经切口1显露股二头肌表面的深筋膜 ⑶显露、分离股二头肌,穿过纱布带 ⑷显露 ...

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腓骨长肌腱转移术

腓骨长肌腱转移术 ⑴切口 ⑵分离腓骨长、短肌腱,分别在腓骨肌腱沟及腓骨短肌止点切断 ⑶把腓骨短肌腱近端和腓骨长肌腱远端缝合 ⑷分离腓骨长肌腱,经切口,至切口3抽出 ...

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胫前肌腱转移术

胫前肌腱转移术 ⑴切口 ⑵分离胫前肌腱 ⑶从切口3中拉出胫前肌腱 ⑷把胫前肌腱转移至第3楔骨 图1 左侧胫前肌腱转移术 各种原因引起腓骨肌瘫痪所致的内翻足,影响病 ...

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肌腱转移术

肌腱转移术当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时,可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位,使平衡失调的肌力恢复较好的平衡,以改善功能,预防畸形的发生,此即肌腱转移术。临床多用于脊髓灰白质炎后遗症的治疗。手术目的是:1.替代瘫痪的肌肉,恢复肢体功能 对少数作用单纯的肌肉发生瘫痪时,肌腱转移可以替代其作用,恢复肢体功能。如股四头肌瘫痪,可以利用股二头肌、半腱肌腱作替代转移。2.调整肌力平衡, ...

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伸(足母) 长肌腱转移术

伸长肌腱转移术 图1 高弓足及爪形趾 ⑴切口 ⑵分离、切断伸长肌腱,跖骨颈部作一骨内隧道 ⑶伸长肌腱转移至第1跖骨颈部,融合趾间关节 ...

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跟腱延长术

跟腱延长术跟腱延长术是矫正跖屈足畸形的一种常用而有效的软组织手术。 ⑴显露跟腱(附图示切口) ⑵z形切断跟腱 ⑶跟腱延长缝合 图1 跟腱左右z形切开延长术 ⑴将跟腱 ...

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髋关节脱位切开复位术

髋关节脱位切开复位术髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类,临床常见为后脱位。一般说来,髋关节新鲜脱位无论前后,在完善的麻醉下,手法复位甚易成功,疗效也好。但陈旧性脱位;并有大块髋臼骨折或股骨头骨折,因而妨碍手法复位的新鲜脱位;或并有坐骨神经损伤,或手法复位失败的新鲜脱位,则均须切开复位。陈旧性脱位还应在切开复位的同时,根据病人的年龄、职业及股骨头病理改变等行关节融合术或人工关节置换术,由于前脱位甚少 ...

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跖腱膜切断术

跖腱膜切断术跖腱膜位于足底,后侧狭窄,附着于跟骨结节;向前扩大,于跖骨头处分为5支,分别与相应各趾的屈肌腱纤维鞘和跖趾关节侧面软组织融合。跖腱膜分为3部,内、外两侧部薄弱,中间部坚厚;又向深部分出两个间隔,将足底分为3个间隙。跖腱膜在足底犹如弓弦,有保持足弓的作用,同时保护深部的血管、神经。当前足跖屈、足弓变短成为高弓足时,日久跖腱膜即相应挛缩变短。由于其坚厚有力,在矫正畸形时需作跖腱膜切断术。手 ...

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桡骨头脱位切开复位术

桡骨头脱位切开复位术单纯桡骨头脱位少见,大多数桡骨头脱位并有尺骨上1/3骨折。桡骨头脱位一般都有环状韧带断裂,断裂的环状韧带可以嵌在尺、桡上关节之间而妨碍复位。此外,桡骨上端有肱二头肌附着,在环状韧带断裂的条件下,肱二头肌的收缩,易导致桡骨头再脱位。因此,陈旧性桡骨头脱位,或新鲜脱位手法复位失败,或新鲜脱位手法复位后再脱位,或桡骨头脱位并有桡神经损伤者,均应行切开复位术及环状韧带重建术。 ...

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肘关节脱位切开复位术

肘关节脱位切开复位术肘关节脱位在我国最多见,多为后脱位。早期手法复位,绝大多数伤员效果良好。陈旧性脱位及并有鹰嘴骨折、或内上髁骨折块嵌入关节腔、或并有血管、神经损伤的新鲜脱位需行切开复位术。陈旧性脱位切开复位的疗效取决于手术时间的早或迟,手术愈早,疗效愈好。脱位时间长久者,术后关节功能多不满意,常须考虑关节成形术或人工关节置换术或关节融合术。 ⑴ ...

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肌腱缝合术

肌腱缝合术肌腱断裂和缺损是常见病,多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能,断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍,这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系,必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。 ⑴近端腱横贯缝针 ...

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肩关节脱位切开复位术

肩关节脱位切开复位术肩关节新鲜脱位合并肱骨颈、干骨折,或肩盂骨折块嵌入关节内,或肱二头肌长头嵌于关节间,或合并血管、神经损伤者,应行切开复位术。儿童及青年人的陈旧性脱位,亦应行切开复位;而对中年以上的陈旧性脱位,如已有关节软骨变性,则应根据职业和年龄在切开复位术的同时,选用关节融合术或人工关节置换术。反之,中年以上的陈旧性脱位,如无症状,又有一定的活动度,可不作任何手术。 ...

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横突间融合术

横突间融合术多用于融合术后假关节形成、椎板缺损和腰椎滑脱病人,也用于椎板切除术后由于不稳定导致疼痛的病人。多用于腰椎。 ⑴切口 ⑵切开腰背筋膜,内拉骶棘肌,显露横突尖 ⑶劈下部分髂嵴和小块骨作横突间植骨 ...

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枕颈融合术

枕颈融合术 ⑴俯卧体位 ⑵颈后切口 ⑶显露枕骨和颈椎1、2椎板 ⑷枕骨两侧钻孔,经板障沟通,穿钢丝 ⑸在环椎后弓上打孔,穿过 ...

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