实验仪器使用技术

秦惠基 临床医学研究人类疾病的诊断与治疗，而人类所有的病伤名目繁多，数不胜数。中国医学科学院协和医院1977年编写的《疾病分类与手术名称》一书中，收集的病名已达七千多种，还未包括战伤和一些疾病的细目。世界卫生组织编写的“国际疾病分类第九版”(ICD9）中记载的病名达到一万多种。没有一个人能精通全部疾病的诊断和治疗。为了便于研究与掌握，临床医学又把疾病的诊断治疗划 ...

秦惠基 人们最熟悉的内科学、外科学就是按这个原则建立的。内科学研究的是主要用药物治疗的疾病，如各种传染病、各个系统的疾病、营养代谢性疾病、神经精神病等等。因此，内科学实质上是“内治学”。大部分疾病的治疗都离不开药物，因此内科学的研究范围最广，它是临床医学中的基础学科。外科则研究主要靠手术治疗的疾病，如各种局限性的感染、肿瘤、外伤，以及畸形的矫正、一些病损组织器官 ...

秦惠基 按治疗对象建立的学科有妇产科学、儿科学、老年病学、围产期医学、危重病人医学等。 妇产科学一般只限于与女性生殖系统有关的疾病，其中产科出现最早；妇科是从外科中分出来的，时间较晚。产科在很大程度上是一种预防医学，其主要任务不是治病，而是防止疾病的发生；但习惯上仍由临床医学来研究。据史籍记载，我国早在春秋战国时代就有“带下医”（即治疗妇女月经不调与白带疾 ...

秦惠基 按人体的系统或解剖部位建立的学科有口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻喉科学、内分泌学等等。 口腔科（国外称为齿科）很早就是独立的学科，并有其相应的教育和医疗研究机构，至今国外统计医务人员时，仍常将口腔科医生单独列出。其他学科多系内、外科学的分支学科。这些学科研究的疾病都以一定的部位或系统为主，工作和研究中往往需要较特殊的检查治疗技术与设备 ...

秦惠基 如传染病学、结核病学、肿瘤学、精神病学等等。这类学科研究的对象只是一种或一组疾病，这些疾病多半涉及多个系统，其诊断与治疗又往往需要综合利用内、外、妇、儿科，甚至预防医学等多个学科的知识与技术。这些疾病对社会的危害比较大，有的还需采取隔离措施，因此医学界常常组成专业化的队伍来研究其防治；某一方面的经验积累多了，加以系统化，便成为一个学科。所以这类学科的建立 ...

秦惠基 临床医学的各个学科，对诊断都有所研究，其中有些疾病的诊断需要特殊的设备与技术，而又需要多个学科共同诊断，则可按其检查的手段建立学科，在我国这类学科称为辅助学科，也有称为医技部门的。主要的有临床病理学、检验学、放射诊断学、同位素及超声波诊断学等。 在基础医学及临床医学中都需要病理学，所以病理学又称为桥梁学科。由于现代医学中疾病是以其组织与细胞的病理改 ...

秦惠基 从上面介绍的临床医学现行的学科分类情况不难看出，这些分类原则带有一定的“随意性”和“人为性”，有些学科建立的原则并不能反映出研究对象间的内在联系，特别是按治疗方法建立的内科学与外科学。而科学的发展都要求有一个尽可能合理的体系。科学的体系不合理，不仅对科学的发展不利，对它的应用（教学、研究机构的设置与管理等）也会带来诸多不便。现在临床医学的体系就面临着一个 ...

秦惠基 “临床思维”是临床医学研究的基本方法之一。它虽然没有形成一门学科，但却是每个临床医生都必须在实际工作中逐步掌握、不断完善的一种科学的思维方法或称“技艺”。在客观条件和知识面相差不大的情况下，临床思维能力的高低是决定医生医疗水平的关键因素。思维能力高的医生往往诊断出别人看不出（而非不知道）的疾病，或采取别人想不到（而非不会用）的治疗措施，使疑难病得到及时和 ...

秦惠基 “诊”是诊察，即对病人的调查研究：“断”是在此基础上产生的对病因、症状及预后等等的判断，对病人的调查研究包括采取病史、查休和实验室检查三方面的内容。 采取病史 临床思维由此即开始。医生见到病人，便会产生对其一般情况的印象，听病人陈述其主要的症状及病程的同时，就开始分析产生这些症状的病理生理基础，同时根据自己的知识和临床经验，把得到的资料同已知有关 ...

秦惠基 1、通过治疗对临床诊断进行检验，并修正与发展。限于各种条件，临床诊断一般是在资料不十分充分的情况下做出的，带有假说的性质；即使某一诊断得到特异性检查的证实，医生也不可能确知该病在病人体内引起的全部变化；因此诊断有待于治疗实践的验证和充实。而且做出诊断时医生只了解疾病的横断面，即使当时的认识是正确的，也要随着病程的动态变化而不断发展。不少比较复杂的病情，往 ...

秦惠基 临床医学的认识对象是活生生的、具有社会性的患病的人。它比其他自然科学和基础医学的对象要复杂得多。认识对象的复杂性决定了认识任务的特殊性，因此和其他领域的研究方法相比，临床思维便具有一些明显的不同之处。 （一）主体性和客体性的交错和相互作用 简单看来，医生和病人的关系似乎是单纯的主客体关系。医生是临床认识和行动的主体，他在临床思维中起主导作用， ...

秦惠基 前已述及，临床医学的研究对象是活着的病人，这一对象的复杂性使得这一领域内存在着相当多的未知因素：同时，这一对象还具有不可伤害性。临床医学的目的是保卫人的健康，因此，医生虽然可以应用基础医学实验中取得的知识判断病人体内的变化，却常常不能违背不可伤害病人这一至高无上的原则去直接验证自己的认识，这就使得临床医学需要发展一些特殊的方法，来实现治病救人的目的。 ...

秦惠基 临床医学与护理学都以病人为研究对象，目的都是为了保证病人的治愈与康复，但护理学并不是临床医学的附属品，而是一门独立的科学。对于这点很有必要加以说明。 临床医学的任务是解决病人的诊断治疗问题，它主要是用生物科学来为病人服务的，而护理学虽然也需要了解和掌握一些临床医学的知识，但它的主要任务是（管理病人）使病人的身心处于接受治疗或康复的尽可能的最佳状态。 ...

秦惠基 预防医学（Preventation Medicine）是医学的重要分支，它是研究人群疾病和健康现象的发生和发展规律，并提出措施控制和消灭疾病，增进人类的身心健康，保证人类有良好的劳动条件和生活条件，提高环境质量和生活质量，为建设物质文明和精神文明而服务的一门科学。 预防医学的产生离不开一定历史阶段的社会物质生活条件、科学技术水平和哲学思想。由于历史 ...

秦惠基 一、环境卫生阶段 此阶段约处于十九世纪下半叶。当时城市和工业发展迅速，要求提供给水、排水并改善工厂通风、照明等环境设施。人类开发自然的能力大为提高（如污水处理、工厂通风），迫切需要改善环境条件，并且客观上也有这种可能性。在城市规划中首先考虑环境卫生问题，新建、改建城市的自来水、下水道和住宅，为居民区提供卫生设施（如公厕），还制订了水源保护、工厂通风 ...

秦惠基 二十世纪五十年代前，健康的标准只要求不生病。五十年代以后，根据世界卫生组织提出的健康定义认为，健康不仅没有病伤，而且要有身体和精神的完满状态（well一being)，有良好的社会适应能力。七十年代以来，认为健康要进一步提高环境质量和生活质量，从政治上、经济上、社会上、卫生服务等方面保护和促进人们身心健康、生活美好、体质强壮、文明卫生，并产生整体论（hol ...

秦惠基 预防医学是研究社会人群中疾病和健康现象的发生和发展规律，改善劳动和生活卫生条件，增进身心健康，提高环境质量和生活质量，延长人类寿命的科学和技术。它涉及的范围很广，宏观上可到宇宙（如防止宇宙线对健康的影响），微观上可到分子（如防止发生分子病），它不但与治疗医学、康复医学互相渗透，而且与基础医学、社会医学互相包含。它还把自然科学与社会科学结合起来，形成一门综 ...

秦惠基 社会物质生活条件和自然、生态条件对人类健康的作用，主要通过劳动条件和生活条件（总称集体生活主件）来体现。劳动条件和生活条件对健康起作用的具体因素主要有： （1）给水：供应安全卫生的饮水，特别是自来水的普及对健康影响很大，属于生活条件之内的因素。 （2）排水：包括排除污水、粪便等废弃物。排放系统与健康有很密切的关系，也属于生活条件之内的因素。 ...

秦惠基 为了评价健康水平，一般可用下列一些描述性指标：死亡率、出生率、婴儿死亡率、年龄组别死因、疾病发病率、患病率和外伤率、残废率、身体发育指标（如身高、体重、胸围、坐高）等。关于卫生资源的指标有：每千人口中的病床数、医生数、护士数，门诊数、急诊数，以及上水道、下水道普及率等。 1975年，世界卫生组织提出“到2000年人人享有卫生保健”的战略目标。197 ...

秦惠基 预防医学面向人群，着眼社会，立足现场，它需要用现场社会调查作为基本工作方法，卫生统计对制订预防医学计划，评价卫生预防工作的质量和效果提供重要依据。例如，七十年代我国开展全国范围的恶性肿瘤三年回顾性调查，摸清楚我国的癌谱（依次为胃、食管、宫颈、肝癌等），了解每个癌症的地理分布情况和规律，绘制出《中国恶性肿瘤地图集》，为研究肿瘤病因和开展防治工作提供了十分宝 ...