宫腔引流术宫腔引流术(drainage of uterine cavity) 图1 探宫引流 1.宫颈粘连、宫内膜炎症、宫腔结核等引起的宫腔积液(脓)。2.子宫颈癌、子宫内膜癌等放射治疗后出现宫腔积液。3.了解和确定宫腔积液的性质。1.体位 截石位。2.暴露宫颈 阴道、宫颈消毒后,置阴道窥器,用宫颈钳固定宫颈。3.探宫引流 用探针向宫体 ...
清宫术清宫术(complete curettage of uterine cavity) 图1 扩张宫颈 图2 吸宫 图3 刮宫 图4 搔刮 ...
膀胱阴道瘘修补术(repair of vesicovagina fistula) 图1 瘘口位置 图2 俯卧位 图3 探查瘘孔 图4 切口 ...
外阴癌根治术一、外阴癌联合根治术(way's radical vulvectomy)此术式又称way术式系同期进行广泛外阴切除及双侧腹股沟,必要时加盆髂淋巴结连续整块切除术。way于40年代提出此外阴癌手术方法,虽经多年的演变已形成如前所述的多种术式,但way术式仍不失为治疗中晚期外阴癌的经典标准术式。 图1 way术式切口 ...
单纯外阴切除术单纯外阴切除术(simple vulvectomy)此术式是将全部外阴切除,包括部分阴阜、阴蒂、大、小阴唇和部分会阴后联合的切除。 图1 单位外阴切除切口 图2 切开皮肤全层 图3 切除耻骨前皮肤 ...
广泛外阴切除术广泛外阴切除术(radical vulvectomy)此术式切除范围,包括阴阜、大、小阴唇、会阴部、部分阴道壁或部分下尿道及相应部位的皮下脂肪组织,其深度达到筋膜和肌膜层。 图1 外阴广泛切除切口范围 图2 分离外阴上部皮瓣 ...
腹膜外剖宫产术(extraperitoneal cesarean section) 随着腹膜外剖宫产术在产科的应用,其术式日异多样化,手术指征也趋于放宽。腹膜外剖宫产术原用于有宫内感染或有潜在感染的产妇。由于术式较腹膜内子宫下段剖宫产术困难、复杂,手术开始至胎儿娩出所需的时间较长,尤其膀胱返折腹膜分离的不充分,使子宫切开不够大,高浮或深嵌的胎头,容易发生捞取胎头困难,子宫切口撕裂出血,损伤膀胱、输 ...
阴道成形术一、羊膜阴道成形术(vaginoplasty with amnion) 图1 横切口 图2 分离膀胱直肠间隙 图3 钝性分离间隙 图4 分离间隙达腹膜 ...
卵巢切除术(oophorectomy) 图1 卵巢切除术范围 图2 处理卵巢肿物基底部 图3 缝合残端 图4 缝合创面 1.卵巢炎性肿块。2.卵巢子宫内膜异位症。3.卵巢黄体囊肿 ...
卵巢肿物剔除术(oophorocystectomy) 图1 下腹正中切口 图2 耻联上横切口 图3 卵巢切口 图4 分离肿物 ...
子宫下段剖宫产术(lower segment cesarean section) 剖宫产术(cesarean section)是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。 剖宫产术的发展经历了尸体剖宫产术到活体剖宫产术的过程。随着科学技术的进步,术式也从取出胎儿及其附属物后不缝合子宫切口到子宫颈上方切除子宫。自 ...
脊柱切断术脊柱切断术(spinal amputation),使胎儿分离成两部各自娩出。 图1 线锯横断躯干 1.忽略性横位无肢体脱出。2.触不到胎颈,以腰椎为先露部。这种情况罕见。同除脏术。全身麻醉,取膀胱截石位。1.检查证实为腰椎先露者,最好的方法为用线锯从宫腔后壁绕过折迭的躯干,横断躯干,分别取出胎儿两个部分(图1)。2.如取出时困 ...
除脏术与断臀术除脏术(evisceration)是将胎儿胸腔或腹腔器官剜出,以缩小胎体娩出胎儿。 图1 沿肋间隙剪开胸腔 图2 夹除胸腹腔内脏器 1.忽略性横位,羊水流尽,宫缩甚紧,胎头位置较高,胸、腹部挤入阴道内,行断头术困难者。2.胸或腹有畸形或肿瘤阻碍分娩进行者。3.连体畸形胎。1. ...
断头术断头术(decapitation)是将死胎切断胎颈部并将其分成胎头及躯干两部分,逐一将其娩出的手术。用断头钩切断胎颈,操作困难,对母体软产道损伤较多,已少用。线锯(图1)断胎颈操作简单、安全,有替代断头钩之势。 图1 线锯 图2 放置线锯 ...
穿颅术穿颅术(craniotomy)是用器械穿破胎儿头颅,排出颅内组织,使头颅组织缩小,从阴道分娩的手术。 图1 鼠齿钳夹胎头前囟处头皮牵引固定 图2 经大囟门穿颅 图3 经枕骨大孔穿颅 ...
全盆脏器清除术全盆脏器清除术(exenteration of total pelvis) 图1 全盆脏器清除术范围 图2 全盆脏器清除术后左下腹人工尿道造瘘口及左下腹人工肛造瘘口位置 图3 选用乙状结肠段代膀胱 ...
后盆腔器清除术后盆腔器清除术(exenteration of posterior pelvis) 图1 后盆脏器清除术示意图 图2 左下腹壁人工肛门 图3 剪开乙状结肠左侧系膜根部 ...
前盆脏器切除术前盆脏器切除术(exenteration of anterior peluis) 图1 广泛全宫、全阴道、全尿道切除术 图2 广泛全宫、膀胱切除术 图3 广泛全宫、全阴道、全尿道、膀胱切除术 ...
破裂子宫切除术1.子宫破裂合并有子宫颈阴道和膀胱等多处损伤。2.古典式瘢痕子宫,瘢痕全层破裂延及宫颈或伴子宫内翻。3.合并严重的宫腔、盆腔感染。4.子宫畸形,如单角子宫,残角子宫,修补后也不能承受再次妊娠分娩。5.无再生育要求者。6.难于改善的出血或反复出血者。1.子宫次全切除术 此种手术是一种简便、快速的手术,对子宫破裂病情严重者最适用。止血迅速有效,同时去除感染病灶,特别适合于子宫破口广泛、复 ...
子宫破裂修补术 图1 游离裂口下缘的膀胱腹膜 图2 切口左侧阔韧带血肿 1.破裂口整齐,易缝合。2.破裂至手术时间较短,不超过24小时。3.无并发感染。4.未损伤子宫动脉。5.无子宫畸形。6.渴望要求再生育者。1.备皮,安放导尿管。2.迅速建立静脉通道,备血、输血抗 ...