图1 房间隔缺损的类型 2-1 显露房间隔缺损 2-2 直接缝合法 2-3 补片修补法 图2 中央型房间隔缺损修补术 3-1 向上腔延伸右房切口 ...
1-1 沿左第4肋软骨切口 1-2 经左肋弓下戳口置引流管 1-3 引流管位置 图1 心包切开引流术 化脓性心包炎经确诊均应作心包切开引流术,不宜拖延。1.抗感染治疗。2.全身支持疗法,纠正贫血、低血浆蛋白和电解质紊乱等。3.腹水严重,影响呼吸和循环明显者,可适当抽腹水 ...
1-1 左室前心包牵引缝线后切开增厚心包 1-2 锐性剥离心包 1-3 扩大心包剥离面积 1-4 切断纤维环,松解下腔静脉 1-5 切除已剥离的心包片 ...
1-1 在动脉导管部位触到震颤 1-2 近主动脉侧切开纵隔胸膜,分离导管 1-3 将血管分离钳探向导管后侧 1-4 将丝线“辫绳”经导管后侧引过 1-5 用“辫绳”结扎导管两端 ...
1-1 套上、下腔静脉阻断带,在肺动脉前壁缝牵引线 1-2 钳夹肺动脉侧壁钳并切开 1-3 阻断上、下腔静脉,撤除肺动脉侧壁钳,显露肺动脉瓣口 1-4 沿瓣膜交界剪开 1-5 ...
心肌损伤是极为严重的损伤,多由于大量出血而迅速死亡。少数伤员因心肌裂口较小,喷射出的血液流入心包腔内,可产生威胁生命的心包堵塞。如能及时运送、抢救,尚可挽救生命。 1-1 前外侧切口,切开心包后迅速吸附积血,找到裂口,用手指轻压止血 1-2 在手指下间断或褥式缝合心肌,或在牵引止血后间断缝合 ...
图1 沿大隐静脉的长切口 2-1 两钳间切断静脉分支 2-2 结扎线距大隐静脉1mm 2-3 结扎过近大隐静脉造成狭窄 图2 剥离大隐静脉 图3 用肝素液冲洗大 ...
1-1 切开心包,显露左心耳和部分左、右心室 1-2 置心耳钳,作荷包缝线 1-3 置止血器 1-4 心尖褥式缝线并套止血器 1-5 切除左心耳尖 ...
1-1 沿锁骨下血管纵行切开胸膜 1-2 结扎、切断锁骨下动脉远端及其分支 1-3 更换blalock钳,剥除肺动脉吻合口及锁骨下动脉断端血管外膜 1-4 切开肺动脉,作吻合口后壁连续外翻褥式缝合 ...
图1 室间隔缺损的类型(右室面) 图2 嵴上(干下)室间隔缺损 图3 室间隔纵切面 图4 希氏束的走行 5-1 右室流出道沿冠状血管旁切口 ...
输尿管套篮取石术套篮取石术有一定的危险,手术者必须遵守一定的规则以减少危险。①结石宽度必须小于0.5cm;②限于下段输尿管的结石;③为期不到3个月。套篮应该是:①抽拔外鞘使套篮张开;②使用时套篮需全部张开。不可:①在输尿管内关闭套篮:②牵拉套环或套篮。有不同类型的结石套篮。dormia套篮是最广泛被使用的,而davis套环导管可能较为安全。dormia套篮在不熟练者手中是危险的器械,除非有明确适应 ...
输尿管皮肤乳头状移植术 ⑴切口 ⑵输尿管从腹壁皮瓣中央穿出、固定 ⑶输尿管端中央对开,缝合于皮肤,插导管引流 图1 输尿管皮肤乳头状移植术 应用皮肤输尿管造瘘术转移尿流并非满意的方法,但在个别病人全身情况很坏,或结肠有 ...
回肠代输尿管术 ⑴替换右输尿管:将游离的回肠段及其系膜穿过升结肠系膜裂孔,置于后腹膜间隙 ⑵替换左输尿管:将游离的回肠及其系膜穿过降结肠或乙状结肠系膜裂孔,置于后腹膜间隙 ⑶替换双侧输尿管 ...
输尿管乙状结肠吻合术输尿管乙状结肠吻合术有很多方法,每种方法各有利弊。这种手术有如下优点:①手术对病人损伤较小;②术后病人能自动控制大小便,无需使用尿袋;③腹壁没有瘘口。但由于尿粪合流并发症也较多。当病人趋于衰老时,少数病人亦可处于失禁状态。本手术只有在病人拒绝行回肠膀胱术而又需尿分流时才得施行。 ⑴切开后腹膜,结扎远端输尿管,近端输尿管内插一输 ...
腹膜透析术腹膜是一种很好的生物性半透膜,具有良好的弥散、渗透、分泌和吸收功能。成人腹膜面积约为2.2m2,比二侧肾脏肾小球毛细血管表面面积1.5m2为大。在病情需要时,腹膜可作为透析膜,通过与腹膜表层血管中的血液进行透析,体内蓄积的代谢产物和过多的电解质可随透析液排出体外,从而达到消除体内有毒物质,调节水、电解质和酸碱平衡的目的。腹膜对各种溶质清除能力不同,清除尿素较快,钾、氯、钠、肌酐次之,尿酸 ...
输尿管切开取石术输尿管结石,应用中西医结合治疗(如服排石汤、针刺疗法和膀胱镜插管超声碎石或套篮等,或在有条件的地方进行体外震荡波碎石术)多数可得到治愈。只在上述治疗无效时,为了保护肾功能,制止感染以及缓解反复发作的绞痛,才考虑采用开放切开取石术。 图1 显露上段输尿管 图2 显露中段输尿管 ...
肾母细胞瘤切除术肾母细胞瘤(wilms瘤)确诊后,如无远距离转移,均应施行彻底手术切除。 ⑴切口 ⑵切开后腹膜 ⑶分离肾门 ⑷分离肿瘤后侧,显露十二指肠 ...
血液透析动静脉分流术 ⑴分离桡动脉两端用丝线牵引 ⑵提起牵引线,阻断血流,在动脉壁上切一小口 ⑶将动脉切口壁用尼龙丝线牵开 ⑷将分流导管插入桡动脉内 ...
肾切除术 ⑴切开肾周围筋膜 ⑵分离肾脏 ⑶处理输尿管 ⑷处理肾血管 ⑸引流与缝合 图1 肾切除术 ...
肾窦内肾盂切开取石术 ⑴显露肾盂背侧 ⑵纵行切开肾盂 ⑶小指探查结石 ⑷用取石钳取出结石 ⑸缝合肾盂 图1 ...