实验动物技术

经口腔结核病灶清除术 图1　经气管切开气管内麻醉 ⑴显露及切开咽喉壁脓肿 ⑵显露病灶 ⑶清除病灶 ⑷置入气管套管 ...

经颈结核病灶清除术 ⑴切皮皮肤、颈阔肌，结扎、切断颈外静脉 ⑵拉开胸锁乳突肌，显露颈动脉鞘 ⑶向外拉开颈动脉鞘，向内拉开甲状腺、气管、食管，显露椎前筋膜及术侧颈长肌 图1　经斜切口显露颈椎前侧 ...

死骨摘除术 ⑴显露病灶 ⑵扩大窦道口，摘除死骨 图1　死骨摘除术 小的死骨往往能逐渐液化成为脓液，或随脓液排至体外或软组织内。但较大的死骨则不能排出，存留在骨腔内成为异物，是造成感染持续不愈的根源，必须手术取出。术前x线片证明死骨存在，已经完全与周围组织分离，其周围有足够的 ...

膝关节切开引流术 ⑴前侧引流切口 ⑵后侧引流 图1　右侧膝关节脓肿切开引流术 1.经穿刺冲洗注药疗法数日，全身和局部情况未见改善或改善不显著。2.脓液粘稠或纤维蛋白沉积多，不能用穿刺冲洗疗法。3.关节炎由邻近骨髓炎蔓延引起，骨髓炎需要一并处理者。1.全身应用足量敏感的抗生素 ...

急性骨髓炎切开引流术急性血源性化脓性骨髓炎（简称急性骨髓炎）多半发生在儿童，好发于长管骨的干骺端，最常见于股骨、胫骨。早期诊断，早期治疗是提高治愈率、预防残废的关键。早期治疗包括及早、足量、有效的全身抗生素治疗和支持疗法，和及时的局部切开减压、引流（包括骨髓腔钻孔或开窗），以达到解除骨内脓肿的压力，避免向髓腔扩散，防止及减少骨质的破坏与坏死的目的。术后应继续应用抗生素直至炎症消失。 ...

髋关节切开引流术髋关节位置较深，解剖层次多，附近有重要神经、血管，显露较复杂，引流不易通畅，应细致处理。 ⑴引流切口 ⑵分开短外旋肌，显露关节囊 ⑶切开关节囊，冲洗，吸净脓液 ⑷放 ...

扁平皮瓣移植术扁平皮瓣系传统皮瓣又称单纯皮瓣或开放皮瓣。这种皮瓣以扁平的形式进行移植手术，照常只需一个蒂，偶尔也用双蒂。皮瓣的长、宽比例一般不能超过1.5∶1，但在血运较丰富的部位或切取包含轴心血管的皮瓣，其长、宽比例可放大。而在血运较差的小腿等部位，长宽比例应为1∶1，否则就有可能发生血运障碍。皮瓣的大小可根据修复部位的具体情况来选择，皮瓣的方向应根据血管的走向来设计，蒂部应指向血管的近心端。供 ...

管状皮瓣（皮管）移植术管状皮瓣是将一块双蒂的皮瓣向内卷成管状，长、宽比例一般是3∶1；因做到完全没有创面，故亦称为闭合性皮瓣。这种皮瓣可以转移到较远的部位，扩大了皮瓣移植应用的范围。缺点是手术次数多，花费的时间长。游离皮瓣问世后，皮管的使用已大大减少。在确定缺损部位不能用扁平皮瓣修复，也不宜采用游离皮瓣移植时，可用皮管修复。再设计皮管长度、宽度、部位和转移方法。根据皮管采用部位，分为腹部皮管、胸腹 ...

手部烧伤瘢痕挛缩畸形修复术手部烧伤大部分发生在手背，因此该部位的挛缩畸形也多见于手背。手部是重要功能部位，瘢痕挛缩的处理宜早不宜迟，可不必等待瘢痕组织的完全稳定，即行手术。手部瘢痕挛缩同样可分为轻型的挛缩和重型挛缩畸形两种。轻型挛缩畸形修复术 图1　切除瘢痕 图2　爪形手 ...

足背皮瓣切取术足背皮瓣取自足背皮肤，含足背动脉和大隐静脉，并含足背内侧皮神经和足背中间皮神经，切取皮瓣时可包括这些血管和神经，也可包括趾伸肌腱。足背动脉走行的投影线可通过触摸感知而画出，以此为中轴线设计皮瓣，近端可达小腿十字韧带，远端可达趾根部，两侧可达侧中线。足背皮瓣血管走行恒定，厚度较薄，宜用于手部，但供皮面积较小，足背创面需用皮片修复。胫后动脉供血不畅时禁取此瓣。 ...

下腹部皮瓣切取术下腹部皮瓣取片一侧下腹部，多于患侧同侧。包含腹壁浅动、静脉和旋髂浅动、静脉，以前者为主。腹壁浅动脉走行的投影线为自脐至腹股沟韧带下股动脉搏动处的边线。以此为中轴线设计皮瓣，上端可平脐，下端在腹股沟韧带下2～4cm，内侧为腹中线，外侧平髂前上棘下腹部皮瓣供皮面积大，含较多的皮下脂肪组织，供皮区创面多能直接拉拢缝合，因此适于四肢较大创面的修复，但血管变异较多。 ...

瘢痕挛缩畸形修复术一般治疗原则瘢痕所致的畸形是外科常见病，多由烧伤、其他外伤和感染引起，尤以烧伤后瘢痕挛缩最为多见。除可以引起外形改变外，更重要的是造成功能障碍，影响劳动；时间过长还可引起关节僵直、神经和血管短缩等，虽经手术治疗，功能恢复也不能满意，因此应尽早解除病人痛苦。瘢痕可分为稳定性和不稳定性两种。在不稳定性瘢痕阶段，有明显的炎性反应，瘢痕表现充血。不稳定性瘢痕可发展为增生性瘢痕，也可转化为 ...

前臂皮瓣切取术一般取前臂桡侧皮瓣，该皮瓣包含桡动、静脉，头静脉和前臂外侧皮神经及桡神经浅支，后者多保留于前臂。桡动脉走行投影线为自肘窝部肱骨内外髁间边线的中点至腕部桡骨茎突内侧桡动脉搏动处，以此为中轴线设计皮瓣，上端可达上臂下1/3水平，下端可达腕横韧带，两侧宽度可达前臂周径的3/4。前臂皮瓣血管走行恒定，厚度较薄，供皮面积也较大，尤其适于颜面部和手部创面的修复，但因前臂属暴露部位，创面缝合或植皮 ...

瘢痕性睑外翻修复术眼睑外翻后，结膜呈现充血、肥厚或角化。上睑外翻可使角膜暴露，形成角膜溃疡或白斑，甚至引起失明，故应及时矫正。矫正睑外翻的方法很多，需依据外翻的不同程度加以选用。下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻；可用v-y或z形成形术矫正。大面积瘢痕性睑外翻，则应用皮片移植术治疗。严重外翻，组织破坏很深，只剩结膜正常者，上睑多用颞部皮瓣修复，下睑常用颧部皮瓣修复。下睑轻度外翻者，也可用上眼睑的皮瓣修 ...

关节部位瘢痕挛缩畸形修复术 ⑴右肘蹼状瘢痕 ⑵z形切开 ⑶形成皮瓣 ⑷皮瓣移植后遗留创面 ⑸移植皮片闭合创面 ...

瘢痕性唇外翻修复术唇外翻后，口不能闭，牙齿外露，口涎溢流，语言不清。如幼时发生此种畸形，还可影响下颌骨发育，使牙列不整齐向前突出。因此，应根据瘢痕情况，选择不同的手术方法，及早修复。 图1　轻度唇外翻v-y形成形术 图2　唇外翻皮片修复术 （一）v-y形成形术轻度唇外翻，如瘢痕不太硬，可用 ...

颈前瘢痕挛缩畸形修复术颈前瘢痕挛缩的程度不一，最严重的是颏胸挛缩（即颏部与胸骨柄部粘连在一起），除严重妨碍颈部活动外，可继发下唇外翻、口角歪斜、耳垂引长和下睑外翻等畸形。幼年期得病者，可发生下颌骨发育不良或颈椎半脱位。 图1　颈前瘢痕挛缩畸形皮片修复术（皮片超过侧面中线） 图2　颈前瘢痕挛缩 ...

会阴部瘢痕挛缩畸形修复术 图1　会阴部瘢痕挛缩畸形 会阴部烧伤瘢痕可分为周围型和中央型。以周围型较多见，主要影响髋关节的功能。中央型可造成阴茎、阴道、肛门等畸形、狭窄和闭锁，临床较为少见。现仅介绍周围型常用的手术治疗方法。 会阴部蹼状瘢痕如柔软、厚实，轻者可用z形成形术修复；重者在施行皮瓣修复后，如仍有创面，可加用中厚皮片移植修复。瘢痕挛 ...

足底瘢痕或慢性溃疡切除修复术 图1　足掌部瘢痕旋转皮瓣修复术 足心部受压和摩擦较少，其瘢痕切除后可用中厚皮片修复。但足跟及足掌部则因受压大、摩擦多，其深在的瘢痕或慢性溃疡切除后的创面，如用不耐压的远位皮瓣或皮管修复，术后容易形成慢性溃疡，因此宜尽量应用足底的局部旋转皮瓣修复。由于足底皮肤血运较差，弹力又小，在设计皮瓣时要注意大小适宜，长、宽比例 ...

1.二尖瓣狭窄，瓣膜严重钙化。2.二尖瓣狭窄，瓣膜严重挛缩，瓣下病变重，不能用成形方法修复者。3.二尖瓣狭窄并关闭不全，后者不能用成形手术解决者。4.单纯二尖瓣关闭不全，不能用成形手术纠正者。 1-1 二尖瓣大瓣缝牵引线 1-2 提起牵引线，在离瓣环3mm处切开大瓣 ...