实验动物技术

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 ⑴近折段短的钢丝8形固定 ⑵近折段长的钢丝8形固定 图1　右尺骨鹰嘴突骨折切开复位内固定术 ⑴钢丝环扎 ⑵环扎易形成向后成角畸形 ...

肱骨髁上骨折切开复位内固定术 肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，绝大多数新鲜骨折用手法复位小夹板固定治疗，疗效满意。部分病人肿胀严重，不宜手法复位者，亦可用尺骨鹰嘴骨牵引来解决。此外，儿童（特别是9岁以下）的塑造能力很强，即使手法复位不满意，畸形愈合，也不必急于手术。凡与肘关节活动方向一致的畸形，可在生长发育过程中，逐渐自行矫正；而与肘关节活动垂直的畸形，如肘内、外翻，则可发生永久畸形，亦可待以后截 ...

肱骨外科颈骨折切开复位内固定术 ⑴在牵引下，用骨膜剥离器撬拨复位 ⑵复位后选用内固定 图1　右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术 老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否应慎重考虑。其他的适应证如下：1.移位明显的内收型骨折，关节囊或肱二头肌腱夹 ...

肱骨髁骨折切开复位内固定术儿童时期的肱骨下端有4～5个骨化中心及骨骺线，出现于不同年龄。而且前有冠状窝，后有鹰嘴窝，髁部的骨支架比较薄弱，易发生骨折。由于肱骨外髁有伸肌群附着，内髁有屈肌群附着，所以髁部骨折极易发生翻转移位；而且移位后，难以用手法复位；即使手法复位成功，也极易因肌肉的牵拉而再移位。此外，髁部骨折常累及关节面和骨骺，如不及时给以恰当的治疗，不但可以影响关节的伸屈功能，而且还可以影响骨 ...

螺栓内固定术螺栓是在密纹螺钉尖端加上螺帽（或两端都用螺帽）制成。骨折复位后，将螺钉穿过骨折块，在骨外将螺帽拧紧，利用其夹压作用固定骨折块，即为螺栓内固定术。 图1　螺栓内固定术 多用于股骨髁、胫骨髁或肱骨髁间的t形、y形骨折及某些可以复位的关节内粉碎性骨折。同螺钉内固定术。基本同螺钉内固定术。骨折切开复位后，先用钻头经骨折块中心钻一隧道 ...

弧形髓内针（ender针）内固定术弧形髓内针又称ender针，是髓内针的一种，其优点是：利用多根弧形具有一定弹性和硬度的髓内针插入髓腔，达股骨颈部，呈扇形散开，可有效地控制骨折端的活动。尤其对老年人，由于患肢可早期活动，缩短了卧床时间，从而减少全身并发症；应用弧形髓内针内固定，手术时间短，失血少，创伤小，切口远离骨折部位，因而感染的危险性较其它内固定方法为少。其缺点是多根弧形针对控制骨折端旋转能力 ...

股骨颈骨折复位内固定术（三翼钉内固定术）股骨颈骨折除老年人头下骨折，股骨颈粉碎骨折或pauwel角＞80°者倾向于人工股骨头置换外，其余均应及早复位内固定。近年来内固定方法发展多有用螺纹钉、加压螺钉，滑动式鹅颈钉等内固定。但三翼钉内固定仍为基本手术，掌握后可举一反三，本文将作详细描述。 ⑴股骨颈骨折分型 ...

钢针内固定术 图1　钢针内固定适应证 ⑴插入钢针 ⑵消除裂隙 ⑶弯曲针尾 图2　钢针内固定术 钢针比螺钉细，损伤小，占位少，小块骨折的固定及需要穿过骨骺时，用钢针 ...

钢丝内固定术 图1　钢丝内固定术适应证 ⑴复位、钻孔、穿引钢丝，逐渐收紧 ⑵ ...

内固定术用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功 ...

髓内针内固定术髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小；髓内针长而有不同形状棱角，嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。其缺点是：需有一定设备，操作较为复杂。用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的 ...

骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。一般，骨折切开复位后，多同时行内固定术。 1-1 剥离骨膜，显露骨折端 1-2 清除血块 1-3 凿 ...

髌骨切除术髌骨在伸膝时可以增加力量，并对股骨前面有保护作用，应尽量保留。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时，为了预防骨性关节炎的发生和恶化，才予切除。 ⑴分离髌骨外侧（插图示髌骨内侧切口） ⑵分离髌骨内侧 ...

股骨下段切除术长骨端的肿瘤较多见，其中膝关节附近是好发部位，或在股骨下端，或在胫骨上端。当整个骨端被广泛破坏时，或有恶性倾向的肿瘤时，应切除整个骨端。下面以股骨下段切除为例： ⑴膝关节前内侧切口，显露关节及股骨下段前面 ⑵分离股骨下段 ...

桡骨头切除术 ⑴骨膜下剥离桡骨颈部（插图示切口） ⑵在桡骨颈环形钻孔后，凿除桡骨头 ⑶缝合软组织覆盖桡骨断面 图1　右侧桡骨头切除术 成人的桡骨头粉碎性骨折超过1/3周径者和陈旧性桡骨头脱位有功能障碍者，皆应早期切除。 ...

尺骨远段切除术尺骨远段骨折畸形愈合后，桡尺下关节发生脱位可引起损伤性关节炎；少儿期桡骨远端骨骺骨折将影响骺的发育，以致尺骨远端突出，同样可发生桡尺下关节脱位。以上情况都会使桡尺下关节及腕关节功能发生障碍，简单有效的办法是将尺骨远段切除。临床上这一手术多用于此类疾病及尺骨远端的肿瘤。 ⑴皮肤切口 ...

肘关节切除术肘关节切除术即将肘关节的组成骨（肱骨下端和桡、尺骨上端）切除，形成假关节，以期切除病灶，改善关节功能。肘关节切除术简单、安全、效果还算满意，能保留较大的关节活动度，也无假体置换后的并发症。切除后虽然关节不很稳定，但肘并非负重关节，无很大影响，仅力量较差，提举重物力量有一定限制。肘关节切除术后不如关节成形或人工关节置换术后稳定，也不如融合术后有力量，因此术前必须根据病人的年龄、职业等来慎 ...

钢板螺钉内固定术这种内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。 图1　钢板螺钉内固定术适应证 ⑴钢板的横断面呈弧形，孔有斜面 ...

双开门式椎管成形术 ⑴两侧已经开出槽沟，正中劈开棘突 ⑵用骨膜剥离器插入棘突裂隙开门 ⑶植骨、钢丝固定 图1　双开门式椎管成形术 ⑴达到充分减压 ...

螺钉内固定术螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合，而达到固定骨折的目的。如能恰当运用，对某些骨折可以较好地保持复位与内固定的作用。这种手术的切口小，剥离骨膜有限，故具有对软组织及骨组织损伤小，异物小，操作简单的优点；但其固定力量有限，在骨质疏松的骨折，固定效果欠差，如用普通螺钉固定，必须用足够的外固定，直至骨折愈合。 ⑴肱骨大结节骨折 ...