实验动物技术

胃次全切除胃十二指肠吻合术（毕罗ⅰ式） ⑴切断胃结肠韧带左半部 ⑵切断胃结肠韧带右半部 ⑶分离小网膜，切断胃右动脉 ⑷切断胃左动脉后切断十二指肠 ...

胃、十二指肠吻合术（jaboulay）适用于幽门管与十二指肠球部有明显瘢痕狭窄、粘连及变形严重的病例。除不切断幽门括约肌外，其余操作与马蹄形切开式幽门成形术相同。 ⑴分离十二指肠，缝合吻合口后壁外层 ⑵切开胃、肠壁 ⑶锁边缝合后壁内层 ...

马蹄形切开式幽门成形术（finney）适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连，行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。 ⑴切开十二指肠降部外侧后腹膜，缝合后壁外层 ⑵切开胃十二指肠后，缝合后壁内层 ⑶连续褥式内翻缝合前壁内层 ...

纵切横缝式幽门成形术（heineke-mikulicz）此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重，不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。如前壁穿孔可一并切除，后壁出血可同时缝扎出血的血管。如瘢痕粘连广泛，需分离十二指肠者，则可作马蹄形切开式幽门成形术（finney）。一般在作幽门成形术的同时，先作迷走神经切断术，然后再作幽门成形术，以免污染纵隔。只有对出血病人，才应先作幽门成形术，结扎出血点后再作迷走神 ...

迷走神经干切断术溃疡病的发病原因比较复杂，为多方面因素综合作用所引起，但其中以精神和神经性因素起主要作用。各种原因引起的精神紧张和刺激，可以使大脑过度兴奋或疲劳，以致使皮层和皮层下中枢协调失常，进而引起植物神经功能紊乱，表现为迷走神经功能异常。一般认为胃溃疡病人的迷走神经功能纤维功能低下，引起幽门痉挛、窦部郁滞、窦相胃酸分泌；而十二指肠溃疡病人的迷走神经功能常呈亢进状态，引起乙酰胆碱的释放，直接刺 ...

活瓣管式胃造瘘术（spivack）活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进，在“胃管”的基底制造一个活瓣，以防止胃内容物外溢。 ⑴制造胃壁活瓣 ⑵作胃壁瓣 ⑶制成“胃管” ...

隧道式胃造瘘术（witzal） ⑴在胃壁作荷包缝合后切开，插入导管 ⑵作潜行隧道包埋导管 ⑶经侧腹壁戳孔引出导管 ⑷将胃壁与壁层腹膜固定 图　隧道式胃造瘘术（wit ...

胃空肠吻合术一般作结肠前胃空肠吻合术。这一手术操作简便，需时较短，适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。 ⑴在离十二指肠悬韧带15～20cm处选定空肠袢，闭合横结肠、空肠系膜间隙 ⑵选定胃前壁吻合口后从结肠前上提空肠作牵引线将胃、肠对拢 ...

管式胃造瘘术（janeway）管式胃造瘘术是一种常用的永久性胃造瘘术，系利用胃前壁做一管道，通出体外，灌注饮食。 ⑴做胃壁瓣 ⑵缝合胃壁切口 ⑶制成“胃管” ⑷引出胃管 ...

先天性幽门肥厚性狭窄的婴儿，经非手术治疗无效，应行幽门括约肌切开术。 1-1 在无血管区纵行切开肥大的幽门浆肌层 1-2 切开环行肌层的大部 1-3 用弯钳继续分离环行肌至粘膜下层 ...

椎管内肿瘤见于脊髓的任何节段和马尾神经，以胸段最常见。可发生于任何年龄，但以20～40岁之间的成年人占多数。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜内。髓内3大类。按病理分类以神经纤维瘤、脊膜瘤及胶质细胞瘤（包括星形细胞瘤及室管膜瘤）3种最为常见。椎管内肿瘤中良性者居多，唯一有效的治疗方法是手术切除肿瘤，约3/4可手术切除治愈。病人年龄即使较大，如70岁以上，有时亦可较好地耐受手术。因此，对椎管内肿瘤的手 ...

胃泌素瘤切除术胃泌素瘤的特点是过高胃泌素血症，伴有大量胃酸分泌和难治的上消化道溃疡，有的可伴有腹泻。能解放胃泌素的肿瘤被称为胃泌素瘤。来源于胰腺非b细胞的胃泌素瘤现称为zes-ⅱ型，或胰源性溃疡；来源于胃窦部g细胞的增生或肿瘤，则称为zes-ⅰ型。本病可行内科治疗，但内科保守治疗不能完全替代手术治疗，而且多数病人最终均需手术治疗。1.胃泌素瘤如局限于胰腺内而无转移，可行肿瘤切除。但切除后，术中胃酸 ...

胰岛素瘤切除术胰岛素瘤又称β-细胞瘤，系内源性高胰岛素血症，是临床最多见的一种胰岛细胞瘤。大多数为良性，恶性者占10%～16%，恶性者确诊时转移率可达10%～15%。临床表现为胰岛素过多或低血糖综合征。良性瘤手术切除可治愈。术后80%～90%低血糖症状可消失，死亡率为6%～9%。凡是有症状的胰岛素瘤，一经确诊后，均应及早施行手术治疗。因为反复发作的低血糖性昏迷，可使脑细胞产生不可逆转的改变，故在晚 ...

脾碎块腹腔内移植术脾损伤严重无法保留时，应行脾碎块腹腔内移植术。1.按急症脾切除术前准备。2.应常规检查血常规、血小板计数和免疫功能指标，为术后监测脾组织的存活作好基础。同脾切除术。1.用冷生理盐水将切除的脾冲洗干净，置入低温（1℃～4℃）的生理盐水中备用。2.选择健康未损伤的脾组织，十形切开脾包膜4cm许，沿包膜下向四周分离，切取呈棱形或多边形的脾组织碎块，其大小、数量可根据移植需要而定。一般取 ...

脾部分切除术1.脾的一部分严重损伤或横贯伤。2.胃、结肠脾曲、胰腺手术时的损伤。同脾切除术。1.先经脾动脉注入美蓝溶液，以显示脾段的界限。2.结扎要切除部分的脾段动脉和静脉的分支。3.按经上法显示的界限，锐性切除部分脾脏。4.继面缝扎止血，并作与断面平行的褥式缝合，然后以大网膜覆盖。1.对于脾外周区的出血，按前述脾缝合修补方法处理，一般可止血。2.在脾的中间区和脾门区有较大的段动脉分支，应另加结扎 ...

胰切开引流术 图1　急性胰腺炎腹腔引流术 1.急性出血、坏死性胰腺炎合并弥漫性腹膜炎，腹腔渗液多，经非手术疗法不好转者。2.原合并有胆道疾病，经治疗不好转，有必要以手术去除病因者。3.并发脓肿或假性囊肿者。因急性胰腺炎常并发急性弥漫性腹膜炎，造成全身水、电解质平衡失调，术前应根据病情输液、输血，防治感染性或失血性休克。另外，要注意使用抗 ...

脾缝合修补术 ⑴显露裂伤 ⑵一侧u形缝合 ⑶双侧u形缝合 ⑷间断缝闭创口 图1　脾缝合修补术 脾挫裂伤范围局限者，应行脾缝合修补术。同脾切除术。1.清除脾创面的血 ...

胰假性囊肿切除和内引流术胰腺囊肿分为真性和假性两类。真性囊肿体积小，具包膜，多位于胰体或胰尾部，常无明显症状，多不需外科治疗；假性囊肿为急性胰腺炎或胰腺外伤时胰腺渗出液外漏，积聚在小网膜腔内，刺激周围组织，引起纤维性假膜所致，常因体积膨大，出现胃肠道受压症状，而需外科手术治疗。 ⑴胃下结肠上方 ...

经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎术sugiura用直接造影的方法证实，食管的引流静脉由左肺下静脉处开始，最低达胃底部。因此，必须将左肺下静脉平面以下胃底部范围内的曲张静脉完全去除，尤其是裂孔以上10～12cm内的食管静脉完全去除，才能真正达到门奇静脉断流的目的。也只有用经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎的手术才能做到此点。 ⑴显露及切开食管下端 ...

胰头、十二指肠切除术胰腺癌的发病率正在增高，据报道在美国最常见的因癌症死亡的病例中胰腺癌超过胃癌而居第四位。胰头癌、胆总管下段癌、乏特壶腹癌或乏特壶腹周围的十二指肠粘膜癌等均发生在胰头部3cm直径范围内。这几种肿瘤的症状和体征都很相似，但预后则不尽相同。虽然胰头十二指肠切除术是治疗这类肿瘤比较有效的疗法，但其疗效仍不能使人满意。胰头癌最差，其他几种类型癌略好些，但总的手术切除率仅30%，手术死亡率 ...