肠道病毒的预防与治疗

呼吸道病毒感染防治的关键在于预防，特别是流感大流行或者类似于传染性非典型性肺炎暴发所引发的公共卫生事件期间。为确保隔离传染源和疫苗紧急接种等各项预防措施能够顺利启动，必须及时发现患者并尽快做出病原学诊断，根据诊断结果及时上报卫生主管部门并采取相应的防控措施。

（一）预防

1．免疫预防 除接种脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗（OPV）和脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）预防脊髓灰质炎病毒感染外，目前尚无上市疫苗可以预防其他人肠道病毒感染。

OPV和IPV都能有效地预防脊髓灰质炎。我国免疫规划使用的疫苗为OPV，基础免疫为婴儿出生后二月、三月、四月龄时各服活疫苗一剂，间隔1个月。在4岁时给予加强免疫一次。此外，我国自主研发的EV-A71灭活疫苗已完成II期临床试验：针对EV-A71相关轻症病例的疫苗效率可达94.8％ ，而针对EV-A71相关重症病例的疫苗效率则为100％ 。

2．管理传染源 管理传染源有很大难度，大部分EV感染临床表现为隐性，无法开展隔离或管理。早期发现EV感染患者，及时隔离，但效果有限。

3．切断传播途径 患者的粪便和呼吸道分泌物，以及污染的物品必须彻底消毒。做好日常卫生和环境卫生，消灭苍蝇，加强饮食、饮水和粪便管理。急性出血性结膜炎患者泪液、眼分泌物含大量病毒，过眼-手、物-眼途径直接、间接接触传播。

患者洗脸用品需分巾、分盆，煮沸消毒或开水浇烫；参与污染物煮沸的家庭成员、密切接触者，在接触后需消毒双手；医务工作者在检治患者后须消毒双手再接触其他患者，以防医源性传播。

4．实验室防护 针对前述可能出现实验室感染的环节，离心时，使用带盖的密封离心机；严格按照生物安全操作规范，病毒培养操作时，要求实验操作务必轻柔规范，并且要求使用负压生物安全柜；实验操作过程中，佩戴符合生物安全标准的防护器材包括口罩、帽子、手套和隔离衣等；定期进行生物安全耗材的评价、评估工作；进行动物实验时，务必小心，警惕不要被锐器扎伤，动作轻柔，最大限度地减少气溶胶产生的可能性。

5．流行病学防控 当发现某种特定肠道病毒感染相关疾病如手足口病和急性出血性结膜炎报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布时，应组织开展流行病学调查。

包括采集相关病例标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；收集临床资料，了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；阐明本次流行／暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施。

（二）治疗

目前没有特异的抗肠道病毒治疗方法。部分学者主张应用免疫球蛋白对肠道病毒感染重症病例进行治疗，但治疗结果无统计学意义。对症和支持治疗是目前肠道病毒感染的主要治疗措施。轻型患者不需住院，但重型患者需要住院观察和治疗。