急性红白血病（M6型）实验

红血病（erthremia）为红系细胞的恶性增生，红白血病（erthrdeukemia）或Di-Gugliemo综合症，系红系及白系细胞同时恶性增生性疾病，典型的红白  血病可依次经过以下三个连续阶段：

1. 红血病期：红系异常增生骨髓中以原红细胞增生为主．

2. 红白血病期：红细胞系和白细胞系同时异常增生．

3. 白血病期：系红白血病转变为纯脆的急粒或急粒一单．

血象：

1. 红血病期：贫血轻重不一，血红蛋白常在 20-10g/L．贫血程度随着疾病的进展而加重，可见各阶段的幼红细胞，以原红和早幼红细胞为主，幼红细胞的形态奇特并有巨幼样受，网织红细胞轻度增多，少数病例正常或偏低．白细胞数低于正常，随着病程的进展白细胞数可增高，血小板常降低．

2. 红白血病期：血红蛋白和红细胞数大多由中度到重度减少，血片中可见嗜碱点彩靶形及异形红细胞，并可见到各阶段的幼红细胞，以中. 晚幼红细胞为多，且形态异常．白细胞数一般偏低，少数病例正常或升高，可见到原拉及早幼粒细胞，随着病程发展，幼粒细胞逐渐增多，部分病例后期发展为急性髓细胞白血病，其血象也随之改变，此时幼红细胞逐渐减少血小板减少明显，可见畸形血小板．

骨髓象：

1．红血病期：骨髓增生极度活跃或明显活跃，有核细胞中以红系增生为主，多数病例大于50％粒红比例倒置原红及早幼红多见．常有中幼红细胞阶段缺如“红血病裂孔”现象，且常有形态学异常，如类巨幼样变，核碎裂，多核及巨形核等，丝状分裂细胞增多若异型红细胞超过10%，而骨髓中红系细胞占30%即有诊断意义。

2. 红白血病期：骨髓增生极度活跃，红系和粒系（或单核系）细胞同时呈恶性增生。大部分病例以中. 晚幼红细胞为主，原红早幼红细胞次之，但有的病例原红. 早幼红细胞多于中幼红. 晚幼红细胞，本病幼红细胞的形态学特点是类巨幼样改变（胞体巨大染色质细致胞质丰富，常有突起）和副幼红细胞改变，（核形不规整，核凹陷. 扭曲. 双核. 多核. 核碎裂和巨型核等）明显．此外尚有幼红细胞核质发育不平衡和同一阶段细胞大小不均等特点。白细胞系统明显增生，原粒（或原单核＋幼单核）细胞占优势，大于30％（ANC）部分原始和幼稚细胞中可见Auer’S小体，白系细胞也有巨幼样和形态异常的改变，丝状分裂细胞多见，巨核细胞显著减少，本病应与巨幼细胞贫血相鉴别．