原始粒细胞白血病部分分化型实验

血象：贫血显著，白细胞中度升高与M1相似，以原始粒及早幼粒细胞为主，血小板中度到重度减少．

骨髓象：

1. 增生极度或明显活跃，（原始粒细胞30－89%）中幼以下占10%

2. 骨髓中原始粒＋早幼粒＞50％，并可见到中幼粒晚幼粒和成熟粒细胞约50%病例的白血病细胞内可见Auer’s小体．

3. 核分裂相较其它类型多见．

4. 幼稚红细胞及巨核细胞均明显减少

此型白血病细胞的特征是形态变异

（1）表现为细胞大小异常，形态变异，胞体畸形如有体扁突状突起等

（2）核形畸变，如凹陷，折迭，扭曲，肾形，分寸多见，

（3）核浆发育不平衡，即胞核发育迟缓如中幼粒，晚幼粒细胞核染色质仍很细致，核仁尚有存在，但胞浆颗粒早熟，如细胞原始期．胞浆中即可出现非特异性或特异性颗粒，颗粒分布也不均匀，可出现Auer’s小体．

有些病例出现小原始粒细胞和副原始粒细胞．

（1）小原始粒细胞  其胞体较小，与淋巴细胞相似，胞核为圆形，核染色质较细，呈颗粒状并较正常原始粒细胞密集．核仁1－2个，常有伪足突出应与淋巴细胞相鉴别．

（2）到原始粒细胞也称Rjeoer细胞．其特点是核浆发育不平衡，以胞核发育迟缓，而胞浆早熟为常见，核一般可呈多种畸形，染色质很细致，核仁明显，数目较多，此时胞浆内可出现非特异性颗粒或特异性颗粒．

（3）Auer’s小体是由天青胺蓝颗粒融合而成，含核糖核酸及指类过氧化物酶阳性．

（4）退行性变　

白血病细胞的胞核与胞浆内可出现空泡变性，在化疗后，这种变性尤为突出，此外尚有胞体模糊和结构紊乱的表现，胞体趋于松散或溶解，胞核固缩或胞膜消失，而只残留裸核。

3. 细胞化学染色

（1）POX，SB染色，均呈阳性反应

（2）PAS染色多数原粒呈阴性反应，早幼粒细胞多数为弱阳性反应，呈弥漫性粉红色，也有呈细颗粒状阳性者，

（3）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）成熟中性粒细胞NAP活性明显减低甚至消失，当合并感染时，NAP积分可一时增多

（4）特异性和非特异性酯酶：AS－D－NCE氯醋酸酶阳性－不被氟化钠抑制．