贝朗骨蜡外科手术止血机械性控制的骨损伤止血骨蜡 102975

听神经瘤手术

。 2、用电钻开放乳突皮质，去除其内气房，达到乳突“骨骼化”的要求，将所有妨碍视线的悬骨磨去，以获得尽可能开阔的乳突腔入路。如乙状窦隆起过高，妨碍深入操作，可用咬骨钳将乙状窦表面及周围骨质去除，用拉钩下压轻轻牵开。乙状窦壁十分菲薄，如被撕裂了血，可在裂口外侧压以纤维蛋白海绵或明胶海绵，并用骨蜡涂封。不可将止血用海绵塞入窦内，以防海绵循入血流成为栓子。窦壁破口过大、止血困难的，可在裂孔上下作双道结扎。尽可能避免乙状窦破裂，因为任何一种止血方式，难免造成脑压增高。导静脉出血可用骨蜡封闭或缝合结扎

椎管-脊髓探查术

1-8]。如估计病灶只在一侧或系偏侧性，也可先作单侧椎板切除[图1-9]，必要时再扩大，这样部分病人有可能保存棘突及部分椎板。咬除椎板时不论何种咬骨钳都不能伸入椎管内太多，否则易损伤脊髓。咬骨钳应完全张开后置入椎管内。术者一手握钳，一手扶住咬骨钳，并用向上提的力量咬合，以避免咬骨钳自骨缘滑下而挫伤脊髓。骨缘渗血用骨蜡止血，硬脊膜外静脉丛出血可用双极电凝或明胶海绵压迫止血，一般均易控制。 4.探查椎管及脊髓　切口彻底止血，以生理盐水冲洗干净，用带线脑棉保护伤口周围后即可开始探查。硬脊膜外探查包括椎板

眩晕手术

切割钻头会造成内淋巴囊壁的损伤，造成组织辨认不清，不易置放分流管；②向桥小脑沁送入分流管，需谨慎小心，遇有蛛网膜下腔粘连，不宜强行插入；③乳突腔过窄者，宜用骨蜡填压使乙状窦隆起部下陷，以增大视野，切忌盲目操作；④严格遵循无菌操作，术后使用适量抗生素，防止伤口感染及脑膜炎；⑤充分止血，防止术腔内形成血肿。脑膜及内淋巴囊等表面的出血宜用双极电凝止血，电流强度应偏弱，以免灼伤过深，日后发生囊腔粘连。单极电凝会使脑膜破裂，发生脑脊液漏或内淋巴囊腔广泛粘连而闭锁。 （二）颅中窝进路前庭