胆钙化醇

胆钙化醇（维生素D3）

人皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光中紫外线照射后转化成为胆钙化醇，这是胆钙化醇的主要来源，少部分来自食物。胆钙化醇无生物活性，先在肝内羟化成为25-羟胆钙化醇，然后在肾进一步羟化成为1，25-二羟胆钙化醇才具有活性。它的主要生理作用是促进小肠上皮细胞吸收钙，使血钙升高；另外，在骨钙动员和骨盐沉着两方面均有作用，是骨更新、重建的重要因素。缺乏维生素D 3 ，在儿童可引起佝偻病，成人则可引起骨软化症。PTH可促进1，25-二羟维生素D 3 的生成，降钙素则有抑制其生成的作用

甲状旁腺素

盐的重吸收，又能促进远球小管对Ca 2 的重吸收，通过肾可保钙排磷。另一作用是激活近曲小管上皮细胞内1，25-羟化酶，使胆钙化醇最后在肾内转化成活性形式的1，25-二羟胆钙化醇，经血液运至肠，促进肠吸收钙。若因甲状腺手术不慎，误将甲状旁腺切除或损伤甲状旁腺血管，可使病人发生低血钙抽搐，如果喉肌痉挛，可引起窒息。应及时补充钙剂（PTH尚不能用于临床），可暂时缓解症状。   PTH分泌主要受血钙浓度的调节。血Ca 2 升高，PTH分泌减少，血Ca2 降低则分泌增多

　尿毒症

系统尿素症时常有低血钙。这可能由于：①肾排泄磷酸盐功能下降，故血中磷酸盐浓度升高，钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙，使钙吸收减少，排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式，在肾内合成。慢性肾疾病时，1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍，致小肠的钙吸收不良，引起低血钙。 　　长期 尿毒症 时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进，因而引起骨组织普遍脱钙，称为肾性骨营养不良（renal