-
-
快速血液化验检测 Plasmodium疟原虫抗原或酶
当移民或从流行区旅游回来的人出现发热和寒战(尤其是反复发作的)应当立即接受疟疾的评估。 症状通常出现在感染后的前六个月,但发病时间可长达2年或更长(很少)。
疟疾能够通过厚血涂片或薄血涂片在显微镜下找到疟原虫而诊断。分型依靠涂片中的典型表现(决定治疗及预后)(见表 血涂片中疟原虫种类的诊断特征 )。如果最初的血液涂片检查为阴性,则应每隔12~24小时重复进行附加涂片检查,直到3次涂片检查均为阴性。
薄血涂片赖特-吉姆萨(Wright-Giemsa)染色可评估红细胞(RBC)中的寄生虫形态,通常是物种形成,并确定寄生虫血症比例(寄生虫密度),使用油浸放大法对涂片中RBC较多或较少的部分进行评估,每个视野应显示约400个RBC。厚血涂片敏感性更高,但备制较难,而且由于在染色前红细胞已经裂解,读片也较难。结果的灵敏度和准确度取决于检查者的经验。
疟疾的商用快速诊断试验基于某些疟原虫特异性抗原或酶的存在。这种检测包括检测疟原虫(尤其P. falciparum)相关的富含组氨酸蛋白2(HRP-2)以及疟原虫相关的乳酸脱氢酶(PLDH)。在检测低水平的寄生虫血症时,快速诊断试验在敏感性方面与显微镜检有可比性;但他们并不能区分单一感染与同时感染多个Plasmodium疟原虫,而且除了 P. falciparum外无法进行形态区分。
光学显微镜和快速诊断测试是相辅相成的,两者都应该在可用的情况下进行。它们具有相似的灵敏度。即使这两者的阴性结果也不能排除低寄生虫血症的疟疾患者。