检测和诊断
由于丙肝病毒新发感染通常没有症状,因此在新近感染期很少有人得到诊断。对于那些发展为慢性丙肝病毒感染者而言,感染状况往往得不到诊断,因为感染者在获得感染后的几十年内依然没有症状,直至出现对肝脏造成严重损害的继发症状时才得以诊断。
对丙肝病毒感染的诊断可分为两步:
- 利用血清学方法来检测抗丙肝病毒抗体,这可确定已经受到病毒感染的人员。
- 如对抗丙肝病毒抗体的检测呈阳性反应,就需要对丙肝病毒核糖核酸进行核酸检测,以确定是否存在慢性丙肝病毒感染以及是否需要治疗。这一检测很重要,原因是约有30%的丙肝病毒感染者在不必进行任何治疗的情况下可通过强有力的免疫反应自动清除感染。尽管感染已不复存在,但对抗丙肝病毒抗体的检测仍然会呈阳性反应。针对丙肝病毒核糖核酸的这种核酸检测可以在实验室完成,也可以在诊所使用简便的医疗点仪器完成。
- 正在规划将丙肝病毒核心抗原等新的创新性检测方法纳入诊断,这将在未来实现活动性丙肝感染的一站式诊断。
感染者在获得慢性丙肝感染诊断后,应当进行评估以确定肝脏受损程度(纤维化和硬化)。这可通过肝脏活检或者多种非创伤性检测来评估。利用肝脏受损程度来指导治疗决策和疾病管理。
早期诊断能够预防可能因感染带来的健康问题并防止病毒传播。世卫组织建议对可能存在较高感染风险的人员进行检测。
对于那些丙肝病毒抗体在普通人群中的血清流行率较高的环境(定义为丙型肝炎病毒抗体血清流行率>2%或>5%),世卫组织还建议进行献血者筛查,以及对特定高危人群(包括来自流行地区的移民、卫生保健工作者、注射吸毒者(PWID)、监狱和其他封闭环境中的人、男男性行为者(MSM)、性工作者和艾滋病毒感染者)进行重点或有针对性的检测。
世卫组织建议所有成年人都应得到丙型肝炎病毒检测,并向其提供相关预防、关怀和治疗服务。
估计全球有3770万艾滋病毒感染者,其中约230万人(6.2%)存在以往或现在感染丙肝病毒的血清学证据。慢性肝病是全球艾滋病毒感染者发病和死亡的一个主要病因。
来源:丙型肝炎 (who.int)