真实世界中辅助治疗对胃癌及胃食管结合部癌结局的影响

背景：自FLOT4胃癌（GC）试验以来，辅助化疗的应用被认为有限，其附加价值受到质疑。我们希望客观化这一认知，并在真实世界环境中重新评估辅助化疗的价值。方法：在这项回顾性队列研究中，我们分析了147例接受围手术期FLOT治疗的GC或胃食管结合部癌（AEG）患者的真实世界数据。数据来源于大学医院、地方医院和医疗机构的临床实践。我们分析了临床病理数据、生存结局以及可靶向的生物标志物。结果：中位总生存期（OS）和肿瘤特异性生存期（TSS）分别为19.4±2.9个月和19.9±3.1个月。84.4%的患者完成了所有新辅助化疗周期。病理完全缓解率为11.8%。仅42.9%的患者启动了辅助化疗。对于肿瘤明显退缩（TRG1）的患者，辅助化疗并未改善其生存率。相反，部分组织病理学缓解（TRG2）的患者显示出明显的生存改善趋势，而组织病理学缓解轻微（TRG3）的患者在接受任意周期数的辅助化疗后生存期显著延长（OS：22.3±2.6个月 vs 8.7±2.4个月，p=0.005；TSS：22.3±4.5个月 vs 8.7±2.4个月，p=0.016）。在TRG2/3亚组患者中，可靶向的生物标志物PD-L1、Claudin 18.2、HER2和微卫星不稳定的检出率分别为53.4%、26.2%、7.8%和3.9%。结论：在真实世界环境中，辅助化疗被证明是FLOT方案的关键转折点。对于TRG2/3的患者，即使是以减量的形式，也应寻求实施辅助化疗。